Герпес (herpes) — инфекционное вирусное заболевание кожи, возбудителем которого является нейротропный фильтрующийся вирус. Герпес характеризуется появлением на коже пузырьков или групп пузырьков, которым иногда предшествует лёгкая лихорадка.

Герпес нередко является спутником гриппа, малярии, пневмонии, цереброспинального менингита и других инфекций, в частности очаговой септической; может возникать при применении медикаментозных препаратов (сыворотки, вакцины), во время менструации и т. д.

Клиника и симптомы герпеса

Вначале ощущается зуд (иногда боль) и напряжение кожи или слизистой, покраснение и лёгкий отёк ограниченного участка кожи, вслед за чем появляются глубоко вкрапленные близко расположенные пузырьки величиной с булавочную головку. Пузырьки часто сливаются между собой в очаги с неровными каёмчатыми краями.

Прозрачное содержимое пузырьков быстро мутнеет и ссыхается в корочки, которые отпадают по мере заживления очагов поражения, которые покрываются коркой буровато-жёлтого цвета.

При снятии корочек обнажается эрозия с неровными краями; гиперемия. На месте корочек остаётся покраснение или вторичная пигментация кожи, после полного регресса высыпаний не остается никаких следов.

Поражения чаще всего располагаются на верхней губе, реже — на нижней губе или крыльях носа, наружных половых органах, слизистых оболочках полости рта, других участках кожи.

Герпес чрезвычайно склонен к рецидивам, возвраты заболевания часто наступают после переохлаждения, повреждений кожи, могут быть спровоцированы другими инфекциями (например, гриппом) или не иметь видимых причин.

При осложнении заболевания гнойной инфекцией могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Прогноз благоприятный.

Гистология

Отёк сосочков дермы, интерстициальные пузырьки с фибриноидными нитями, лейкоцитами; баллонирующая дегенерация. В дерме вокруг кровеносных сосудов — умеренный инфильтрат, состоящий из сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов.

Дифференциальный диагноз

При расположении герпеса на наружных половых органах следует дифференцировать его с первичной сифиломой, мягким шанкром, фузоспириллёзом, эрозивным цирцинарным баланопоститом, чесоткой, кандидозом кожи и слизистых оболочек, острой язвой наружных женских половых органов Липшютца; при локализации в полости рта — с афтами, ангиной Венсана, вторичными сифилидами.

Лечение герпеса

Аутогемотерапия или аутосеротерапия по 5–10 мл, на курс назначают 6–8 инъекций. Инъекции тиамина по 2 мл через день.

Аскорбиновая кислота по 0,2–0,3 г 2 раза в день; инъекции гамма-глобулина и раствора интерферона в течение 6–8 дней.

В стадии корок — ихтиол-дерматоловая (2–3%) мазь, в стадии эрозий — примочки из 3% раствора борной кислоты, жидкости Бурова, 0,25% раствора серебра нитрата.

При поражении полости рта — частые полоскания настоем ромашки (1 столовая ложка цветков ромашки на стакан кипятка), 2% раствором борной кислоты, перекиси водорода или гидрокарбоната натрия (питьевой соды).

Профилактика герпеса

Устранение фокальной инфекции, тщательный гигиенический уход за регулярно поражающимися участками кожи и слизистых оболочек.

При рецидивах — избегать переохлаждения и перегревания, следует остерегаться острых инфекций, заболеваний пищеварительного аппарата.

Синонимы

Простой герпес (herpes simplex). Простой пузырьковый лишай.