АМФОТЕРИЦИН В

Амфотерицин В — противогрибковый препарат, полиеновый антибиотик, продукт жизнедеятельности бактерий-актиномицетов Streptomyces nodosus.

Показания к применению препарата Амфотерицин В

Амфотерицин В назначается при грибковых заболеваниях, не поддающихся лечению другими средствами противогрибковой терапии — гистоплазмоза, бластомикоза, криптококкоза (торулёза), кокцидиоидоза, североамериканского бластомикоза, споротрихоза, хромомикоза, плесневых микозов, а также хронических и гранулёматозных диссеменированных форм кандидоза/кандидосепсиса.

Правила применения

Амфотерицин B вводят внутривенно капельно в течение 4–6 часов с интервалами между введениями не менее 24 часов из расчета 250 ЕД на 1 кг массы тела пациента 2–3 раза в неделю. Общая доза Амфотерицина В на курс лечения составляет 1 500 000–2 000 000 ЕД.

Детям назначают по специальной схеме.

Раствор готовят ex tempore (непосредственно перед применением) в строго асептических условиях, вливая шприцем 10 мл воды для инъекций во флакон с амфотерицином (50 000 ЕД), после чего полученный раствор антибиотика переносят при помощи шприца во флакон, содержащий 450 мл стерильного 5% раствора глюкозы.

Побочные явления

Снижение аппетита, повышение температуры, головная боль, лихорадка, тошнота, рвота, снижение артериального давления, тромбофлебит в месте введения.

Значительную опасность представляют нефротоксические явления (токсическое действие амфотерицина на почки).

Противопоказания к применению

Индивидуальная непереносимость амфотерицина, заболевания печени (гепатит, цирроз, печёночная недостаточность), заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, острый и хронический амилоидоз и др.), заболевания крови и органов кроветворной системы (анемия, агранулоцитоз и др.), сахарный диабет. Детский возраст до 3 месяцев.

Особые указания

Вследствие высокой токсичности амфотерицина приготовление растворов препарата и их введение необходимо осуществлять строго по инструкции, соблюдая все предосторожности.

Состав и форма выпуска

Рецепт на Амфотерицин В

Rp.:Amphotericini B50 000 ED
D. t. d. N 10 in lagenis
S.

Амфотерицин В — герметически закрытые флаконы ёмкостью 20 мл, содержащие по 50 000 ЕД амфотерицина, в комплекте с растворителем — 5% раствором глюкозы (450 мл в стеклянном флаконе для кровезаменителей).

Состав препарата (из расчёта на 1 флакон): амфотерицин — 0,0714 г (50 000 ЕД), натрия дезоксихолат — 0,0582 г, натрия фосфат двузамещённый — 0,0229 г, натрия фосфат однозамещённый — 0,0031 г.

Срок годности и условия хранения

Хранить с предосторожностью (список Б) в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 4° С.

Срок годности Амфотерицина В — 2 года.

Свойства

Амфотерицин В (Amphotericinum B) — C47H73NO17 — порошок жёлтого или жёлто-оранжевого цвета.

Спектр действия

Препарат активен in vitro и in vivo, оказывает фунгицидное действие в отношении дрожжеподобных грибов, аспергиллов, а также многих возбудителей глубоких и системных микозов.

Лекарственная устойчивость к амфотерицину у патогенных микроорганизмов развивается медленно.

Фармакокинетика

Амфотерицин B плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта и практически нетоксичен при приёме внутрь. Однако, как и другие полиеновые антибиотики, амфотерицин обладает значительной токсичностью при парентеральном введении.

Спустя 2 часа после внутривенного введения амфотерицина (из расчёта 1000 ЕД на 1 кг массы тела)в крови наблюдается концентрация антибиотика 0,5 ЕД/мл. С мочой препарат продолжает выделяться даже на 5-е сутки после введения в концентрации 0,5–1 ЕД/мл. Лечебный эффект амфотерицина начинает проявляться при содержании препарата в крови в концентрации 0,04 ЕД/мл.

Синонимы

Амфостат. Амфостреп. Саромицетин. Фунгизон. Фунгилен.