Акродерматит хронический атрофический Герскгеймера-Гартмана. Прогрессивная трофоневротическая атрофия кожи Поспелова. Эритромелия Пика. Разлитая атрофия кожи. Пика-Герксгеймера болезнь.

Этиология и патогенез

Этилогия и патогенез заболевания достоверно неизвестны. Чаще заболевают лица пожилого возраста, преимущественно женщины. Придаётся значение поражениям нервной и эндокринной систем, аутоинтоксикации при сифилисе, туберкулёзе, малярии, травмам, охлаждениям и другим причинам. В последние годы высказывается предположение об инфекционной природе заболевания. С. Marchionini (1972) удалось материалом от двух больных привить заболевание двум врачам и затем перевить третьему.

Допускают связь заболевания с укусом клеща Ixodes ricinus.

Клиника

Различают три стадии заболевания.

Первая стадия — воспалительно-инфильтративная; характеризуется нерезко ограниченным покраснением кожи с синюшным оттенком и инфильтратом разной степени выраженности. Консистенция инфильтрата тестоватая, иногда он едва определяется при пальпации. Очаги поражения располагаются в виде удлинённой полосы, начинаясь от локтевого отростка и спускаясь вниз по задней поверхности предплечья. На голенях лентовидное расположение наблюдается реже и не так отчётливо. В ягодичной области и на туловище процесс начинается с появления эритемы застойного характера. Нередко заболевание впервые появляется на тыльной поверхности стоп, кистей, в области коленных и локтевых суставов. Кожа напряжена, натянута, слегка шелушится.

Во второй стадии наступает выраженная атрофия кожи, которая становится истончённой, дряблой, нежноскладчатой, сухой с просвечивающимися кровеносными сосудами; она холодна на ощупь. Атрофичная кожа напоминает скомканную и затем расправленную папиросную бумагу (симптом Поспелова).

Третья стадия — это уже законченный процесс атрофии кожи, приобретающей коричневый цвет, но склеродермоподобные изменения в 50% случаев развиваются почти исключительно в области крупных суставов.

Гистология

В стадии эритемы отмечаются отёк и воспалительная инфильтрация дермы. Инфильтрат состоит из лимфоцитов и плазмоцитов. Стенки сосудов инфильтрированы, эндотелий набухший. В стадии атрофии — резкое истончение эпидермиса, дермы, гиподермы. Коллагеновые волокна гомогенизированы, бледно окрашены. Придатки кожи атрофированы.

Лечение хронического атрофического акродерматита

Хороший эффект в первой стадии дает терапия Пенициллином (по 100 000 ЕД через 3 часа, на курс 15 000 000-20 000 000 ЕД) в сочетании с Пирогеналом или 2% взвесью серы (0,2-0,4-0,6-0,8-1,0 г через 2-3 дня). Помимо пенициллина можно применять антибиотики широкого спектра действия — окситетрациклина дигидрат, Тетрациклин, Хлоромицетин. В течение 2 месяцев назначают витамины группы В, ретинол, кислоту аскорбиновую, токоферола ацетат, препараты мышьяка, препараты железа.

При нарушении функции эндокринных желез и внутренних органов проводится соответствующая терапия: диатермия, УВЧ-терапия, дарсонвализация, гальванизация, ультрафиолетовое облучение, сернистые ванны на курортах, местно — парафиновые и озокеритовые аппликации. Следует оберегать кожу от охлаждения и механических повреждений, которые могут вызывать плохо заживающие язвы.



Рентген

Рентген

Это случилось поздней весной 1895 года в древнем немецком городе Вюрцбурге, а точнее — в лаборатории Института физики при Вюрцбургском университете. Вильям Конрад Рентген — высокий мужчина с окладистой бородой...

Что такое «древесный спирт»?

Что такое «древесный спирт»?

Время от времени мы можем прочесть в новостях — «столько-то человек отравилось метиловым спиртом». Метиловый спирт, он же метанол, он же карбинол — и есть древесный спирт. Первые названия —...

Глицерин

Глицерин

Глицерин — трёхатомный спирт, участвующий в образовании природных жиров и других липидов. Широко используется в фармацевтической и лабораторной практике. Применение глицерина в медицине Глицерин в 10–30% смеси с этиловым спиртом,...

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

1. Где асфальт добывается из озёр? 2. На что обменяли город Нью-Йорк? 3. Какое место на поверхности Земли — самое глубокое? 4. Что такое «гелиевые колодцы? 5. Почему золото скифов...

Атрофодермия

Атрофодермия

Атрофодермии (atrophodermia, от греч. α — отрицание, τροφία — «питание», δέρμα — «кожа»), или атрофии кожи подразделяются на физиологические (например, старческая кожа), симптоматические, которые развиваются в виде вторичных элементов при...

Соляная кислота

Соляная кислота

Соляная кислота — одна из основных минеральных кислот, находящая широкое применение в химическом производстве и в медицине. Применение соляной кислоты в медицине В медицине при заболеваниях желудка, сопровождающихся пониженной кислотностью...