Болезнь Верльгофа.

Геморрагическая тромбоцитопеническая пурпура наблюдается при спленомегалиях, инфекционных заболеваниях, лекарственных интоксикациях, коллагенозах, лучевой болезни, заболеваниях кроветворной системы, метастазах злокачественных новообразований. Происхождение пурпуры связывают с тромбоцитозом или рассматривают её как иммунное заболевание (аутоиммунной или изоиммунной природы). Заболевание может начинаться в детстве и длиться несколько лет.

Клиника и симптомы геморрагической тромбоцитопенической пурпуры

Основными симптомами геморрагической тромбоцитопенической пурупуры являются кровоизлияния в кожу и кровотечения из слизистых оболочек (из носа, легочные, из мочевого пузыря, кишечника), которые возникают будто бы спонтанно (под влиянием едва заметных травм и микротравм). На коже появляются обширные петехии и экхимозы, занимающие большую площадь. Возникают подкожные гематомы, кровоизлияния в полость суставов, в серозные оболочки (перикард, плевра, брюшина), мозговые оболочки, глазное яблоко, мышцы и т. д.

Кровоизлияния имеют величину от булавочной головки до монеты разного достоинства, различной конфигурации и цвета, приобретая последовательно лиловый, синий, зеленоватый, бурый или жёлтый оттенок, одновременно становясь всё бледнее.

Чаще кровоподтёки и петехии располагаются на передней поверхности туловища и конечностей; реже пурпура наблюдается на лице и на слизистой оболочке полости рта. Носовые кровотечения часто принимают профузный характер, кровотечения из дёсен и полости рта не имеют большой интенсивности. Нередки кровотечения из внутренних органов.

При длительных и повторных кровотечениях развивается гипорегенераторная и даже гипопластическая анемия. Резистентность капилляров снижена. В крови выявляется большое количество нейтрофильных гранулоцитов, иногда появляются юные нейтрофильные гранулоциты; значительная тромбоцитопения; время кровотечения удлинено, однако время свертывания крови нормальное или удлинено незначительно; ретракция кровяного сгустка резко нарушена. Симптом жгута и симптом щипка положительные.

Течение заболевания цикличное — рецидивы чередуются с ремиссиями. Общее состояние больных тяжёлое вплоть до угрозы летального исхода, но в благоприятных случаях симптомы болезни через 3-6 недель постепенно ослабевают и наступает выздоровление.

Дифференциальная диагностика геморрагической тромбоцитопенической пурупуры

Дифференциальная диагностика проводится с острыми лейкозами, гемофилией, геморрагическими васкулитами, цингой.

Лечение геморрагической тромбоцитопенической пурпуры

Внутривенно вводят аскорбиновую кислоту по 0,5-1,0 г в 10 мл 10% раствора кальция хлорида; витамин P по 0,05 г и рутин по 0,025 г 3-4 раза в день; Викасол по 10-20 мг 2-3 раза в день во время еды; 0,3% раствор Викасола по 5 мл внутримышечно.

Препараты спорыньи: экстракт спорыньи жидкий (Extractum Secalis соrnuti) — по 15 капель 1-2 раза в день; подкожные инъекции Эрготала по 1 мл 1-2 раза в день.

Преднизолон по 40-60 мг в сутки до уменьшения высыпаний, после чего дозы постепенно снижают.

10% раствор кальция хлорида по 3-4 столовые ложки, 5% раствор аскорбиновой кислоты по 1 мл 2 раза в день.

Иногда требуется хирургическое вмешательство (производят спленэктомию).

Гемотрансфузии (переливания крови) по 100-150 мл 1 раз в 5-7 дней; переливание тромбоцитарной массы по 40-60 мл.

Предписываются молочно-растительная диета; покой, правильный режим труда и отдыха.

Больным запрещается приём сульфаниламидных препаратов, Хингамина и других препаратов, которые могут вызывать изменения крови. Необходимо наблюдение дерматолога.



Витамины

Витамины

Витамины — группа различных по химическому строению веществ, которые образуются в организме человека или поступают извне с пищей. Витамины являются сложными биологически активными органическими веществами, которые регулируют обмен веществ, течение...

Целый мир под ногами

Целый мир под ногами

Каждый раз, когда вы ставите ногу на землю, вы наступаете на сотни миллионов живых существ. Целый мир микроскопических животных — многие миллиарды их живут, движутся и размножаются в каждой пригоршне...

Что врачи не знают о диете

Что врачи не знают о диете

Мужчина средних лет пришёл на приём к терапевту по поводу проблем со здоровьем, в частности, высоким давлением. После осмотра терапевт сказал: «Вы, похоже, передаете и употребляете слишком много мяса». Пациент...

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

1. В каком океане самые низкие приливы? 2. Направление течения какой реки обращено человеком вспять? 3. В какой стране змеи ловят мышей вместо кошек? 4. Почему на большинстве островов Карибского...

Новые привычки — путь к успеху

Новые привычки — путь к успеху

Как формируются привычки и что такое привычка? Привычки формируются при связывании определенных стимулов, внешних воздействий, с определённым ответом на эти стимулы. Когда мать помещает соску в рот ребёнка, он начинает...

Мошенники от медицины

Мошенники от медицины

В медицине всегда были мошенники, обещавшие чудеса, потому что люди всегда жаждали чудес. Если человек болен, особенно неизлечимо болен, он готов отвергнуть доводы здравого смысла и положиться на что угодно,...