Герпетиформный дерматит Дюринга (болезнь Дюринга) — заболевание кожи, в возникновении которого придается большое значение аллерго-токсическому происхождению, повышенной чувствительности к йоду, связанной с нарушением функций щитовидной железы.

Клиника и симптомы

Болезнь возникает в любом возрасте, но преимущественно в среднем. Характерными являются:

1. Полиморфизм морфологических элементов сыпи (эритема, волдырь, папула, пузырёк, пустула), который может быть эволюционным;

2. Симметричное расположение;

3. Герпетиформное расположение сыпи;

4. Кожный зуд, жжение, особенно ночью;

5. Хроническое течение дерматита, сопровождающееся обострениями различной длительности и ремиссиями;

6. Удовлетворительное самочувствие больных (аппетит, сон, трудоспособность не на рушаются). Во время приступа отмечаются недомогание, раздражительность, субфебрильная температура, плохой сон, усиленный кожный зуд.

Типичная локализация сыпи — туловище и задняя поверхность конечностей. После регресса на месте высыпаний остается выраженная пигментация буровато-коричневого цвета; на месте глубоких расчёсов — сгруппированные поверхностные рубцы. Изредка поражаются слизистые оболочки.

Для диагностики пользуются пробой Ядассона: предварительно больной 2–3 дня принимает раствор калия йодида (3–5%), затем на сутки накладывается на кожу предплечья 50% мазь калия йодида. На месте пробы возникают гиперемия, отёк, пузырьки. В пузырьках и крови обнаруживается повышенное количество эозинофилов.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Противовоспалительное, десенсибилизирующее, противогистаминное лечение, витамины группы В, раствор калия арсенита, антибиотики, аутогемотерапия, гемотрансфузия (переливание крови) и др.

Наиболее эффективными считаются сульфаниламидные препараты и Диафенилсульфон. Эти препараты нельзя назначать одновременно и даже последовательно. Сульфаниламидные препараты назначают по 1–2 г в день в течение 10–12 дней, затем делают перерыв на 3–5 дней. Проводят 5–6 циклов лечения. Диафенилсульфон назначают циклами по 5 дней в дозах 0,05–0,10 г 2 раза в день с перерывом на 3 дня. На курс — 5–6 циклов.

При резистентности болезни показаны кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) в сочетании с Диафенилсульфоном или сульфаниламидными препаратами.

Общие ванны с хвоей, ромашкой, корой дуба; ультрафиолетовое облучение или ультразвуковая терапия вдоль позвоночного столба; вскрытие пузырьков и пустул; наложение дезинфицирующих и противозудных мазей (дерматоловая, нафталанная, серная, цинковая мазь, вазелин пополам с ланолином).

Диета — ограничение соли и углеводов.

Препараты йода противопоказаны.

Рекомендуется диспансерное наблюдение.