Стрептококковое импетиго — гнойничковое заболевание кожи, возбудителем которого являются стрептококки.
СИМПТОМЫ
Заболевание развивается быстро — вначале на коже открытых участков тела (лицо, руки, шея) появляется гнойничок (импетиго) или отмечается покраснение, на котором через небольшой промежуток времени образуются уплощённые поверхностные тонкостенные вялые пузыри (фликтены), через вялую покрышку которых просвечивает гнойное мутноватое содержимое, иногда с примесью крови, пузыри окружёны эритематозной каёмкой (воспалительным венчиком). При удалении корочки или покрышки гнойника обнажается поверхность красного цвета.
Со временем покрышка лопается и содержимое ссыхается в корочку жёлтого или зеленоватого-жёлтого цвета, иногда более тёмную из-за примеси крови и пыли. Эволюция элементов длится 5–7 дней.
Иногда гнойнички распространяются по периферии — вокруг ссохшейся корочки образуются новые, также быстро ссыхающиеся гнойнички.
Заболевание может передаваться контактным путём окружающим при пользовании теми же полотенцами, посудой и т. п. Особенно легко заражаются дети, поэтому стрептококковое импетиго легко передаётся в детских коллективах. Сам больной может руками, полотенцем или наволочкой перенести инфекцию на здоровые участки собственной кожи.
Субъективные ощущения при стрептококковом импетиго не очень выражены и почти не беспокоят больного.
После выздоровления и заживления гнойничков на коже не остаётся стойких следов заболевания.
Существуют различные варианты стрептококкового импетиго:
- Кольцевидное импетиго (impetigo circinata) — пустулы разрастаются по периферии, образуя кольцевидные формы, окружённые эритематозным венчиком.
- Impetigo ekzematisata — появляется группа пустул, главным образом на голове; покрышки быстро вскрываются; обильный экссудат, мокнутие, имитирующие экзему.
- Буллёзное импетиго (impetigo bullosa) — крупные пузыри, напряжённые или дряблые с мутноватой жидкостью, окружённые воспалительным венчиком. Располагаются на стопах и кистях вблизи ногтевых пластинок. От дерматита Дюринга отличается мономорфностью сыпи, кратковременным безрецидивным течением.
- Субэпидермальный панариций, околоногтевое импетиго (турниоль) panaritium subepidermale; tourniole — пустулы располагаются в виде подковы вокруг ногтевой пластинки; при периферическом росте отторгаются поверхностные слои эпидермиса, обнажается эрозия с серозно-гнойным отделяемым.
- Буллёзный стрептококковый дерматит (dermatitis bullosa streptogenes) — буллёзно-цирцинарная форма импетиго, возникающая у детей после перенесенных детских инфекций (скарлатина, корь и др.).
- Заеда (impetigo angularis oris) — см. Заеда.
- Импетиго слизистых оболочек (impetigo tunicae mucosae) — на слизистых оболочках полости рта, носа, конъюнктивы фокусно располагаются дряблые кругловатые, быстро вскрывающиеся пузыри; эрозии покрываются дифтероидным налётом.
- Зернистое импетиго, зернистый пиодермит (impetigo granulata) отмечается у людей, не ухаживающих за своими волосами, страдающих вшивостью и зудом кожи головы. Гниды на ссохшихся импетигинозных очагах создают впечатление зернистости.
- Impetigo larvalis развивается при тотальном поражении лица импетигинозными элементами и ссохшимися рыхлыми корками.
- Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид) (pemphigus neonatorum epidemicus) вызывается как стрептококками, так и стафилококками или симбиозом этих возбудителей. Относится к острому проявлению импетигинозного контагиозного процесса у новорожденных. При нарушении санитарно-гигиенических норм почти как правило наблюдается в родильных домах в первые дни жизни новорожденных; реже бывают эпидемические вспышки в детских яслях и садах.