Между полным облысением и некоторым поредением волос существует множество переходных форм, которые называются гипотрихозом, или олиготрихозом.
Врождённый гипотрихоз характеризуется неправильным ростом волос или его задержкой. Волосы выпадают и не заменяются новыми, обуславливая плешивость.
Врождённая универсальная атрихия встречается чрезвычайно редко.
Врождённые гипотрихозы нередко сочетаются с аномалиями зубов и ногтей, иногда носят наследственный и семейный характер.
Прогноз неблагоприятный.
Лечение гипотрихоза: Малоэффективно, рекомендуются ношение парика, татуировка бровей и ресниц, что в какой-то степени уменьшает косметические недостатки.
ПОСЛЕИНФЕКЦИОННЫЙ И ПОСЛЕШОКОВЫЙ НЕРВНЫЙ ГИПОТРИХОЗ
Послеинфекционный гипотрихоз развивается через 1,5–2,5 месяца после начала острого инфекционного заболевания (детские инфекционные заболевания, тифы, малярия, грипп, пневмония и др.). Усиленное выпадение волос носит диффузный характер и приводит к значительному их поредению. Заболевание протекает временно. Через 1–2 месяца волосы отрастают.
Послешоковый нервный гипотрихоз наступает после родов, тяжёлой травмы, операционного шока, нервного потрясения, эпилептического припадка и т. д.
Лечение послеинфекционного и послешокового гипотрихоза: При временной алопеции для ускорения отрастания волос можно применять средства, укрепляющие общее состояние организма (препараты железа, витамины, усиленное питание и т. д.).
СТАРЧЕСКОЕ И ПРЕЖДЕВРЕМЕННООЕ ОБЛЫСЕНИЕ
Старческое облысение характеризуется тем, что у лиц старческого возраста на макушке черепа волосы начинают истончаться и выпадают; на их месте остается гладкая блестящая, слегка истончённая подвижная кожа. Лысина увеличивается спереди, сзади и с боков.
Преждевременное облысение может развиваться у лиц 20–25 лет. Клиническая картина сходна с таковой при старческом облысении. Иногда отмечается в нескольких поколениях; значение наследственного фактора несомненно.
Лечение старческого и преждевременного облысения: Поливитамины. Раздражающие средства. Улучшает рост волос смазывание кожи головы спиртовым раствором йода, втирание хлороформа, раствора пилокарпина гидрохлорида (0,1%), настойки стручкового перца, мази с синэстролом или Диэтилстильбэстролом. Большое значение имеют соблюдение режима, хорошее питание, достаточный сон.
СИФИЛИТИЧЕСКОЕ ОБЛЫСЕНИЕ
Сифилитическое облысение возникает при вторичном рецидивном сифилисе. На затылке и висках или на всей волосистой части головы появляются множественные мелкие очажки с резко поредевшими волосами. Такая ареолярная алопеция может быть также на бороде, бровях, ресницах, в подмышечных ямках, на лобке. Относительно часто облысение носит смешанный характер, реже — диффузный. После специфической терапии нормальный рост волос восстанавливается. При глубоком пустулёзном, гуммозном, бугорковом сифилидах на коже волосистой части головы наступает стойкое очаговое облысение.
ДИСГОРМОНАЛЬНОЕ ОБЛЫСЕНИЕ
Дисгормональное облысение возникает при нарушении функций желез внутренней секреции.
Гиперфункция щитовидной железы (болезнь Базедова) почти всегда сопровождается выпадением волос на голове и лице и их преждевременным поседением.
Микседема сопровождается выпадением бровей у наружного края, волос на голове, развитием их сухости и ломкости.
Тиреогенное ожирение также часто сопровождается выпадением волос.
Гиперфункция гипофиза усиливает рост волос, а гипофункция приводит к поредению волос и облысению.
Гипофункция надпочечников влечёт за собой выпадение волос.
Лечение: Гормональные препараты.
СЕБОРЕЙНОЕ ОБЛЫСЕНИЕ
Себорейное облысение начинается сразу с появления себореи без предшествующей или сопутствующей перхоти. Волосы становятся сальными, количество выпадающих волос постепенно увеличивается и начинается их поредение, особенно надо лбом, на темени или одновременно на этих участках головы. Срок жизни отрастающих волос укорачивается, волосы становятся короче, истончаются. Через некоторое время волосы заменяются пушком. Полносстью волосы не выпадают, всегдп остаётся ободок различной ширины, идущий от виска к виску через затылок.
Лечение: Тиреоидин, тестостерона пропионат и Метилтестостерон; 5% серная мазь (втирать 10 дней, после чего голову помыть и сделать перерыв на 6–7 дней). Массаж, дарсонвализация, ультрафиолетовое облучение, введение препаратов серы и хинина методом электрофореза; втирание настойки стручкового перца, препаратов дёгтя.
АТРОФИРУЮЩАЯ АЛОПЕЦИЯ
Атрофирующая алопеция включает псевдопеладу Брока и её варианты.
Псевдопелада Брока начинается с образования одного или сразу множественных очагов облысения величиной от горошины до монет различного достоинства. На всех лысинках возникает атрофия без каких-либо признаков воспаления при полном исчезновении волос.
К вариантам относятся:
- Пятнистая атрофия головы, обусловленная воспалительным процессом в фолликулах волос (эпилирующий фолликулит — синдром Кенко);
- Пятнистая атрофия связанная с кератозом фолликулов волос;
- Пятнистая атрофия, обусловленная неспецифическим фолликулярным процессом (красная волчанка, склеродермия и др.) на волосистой части головы.
Лечение: Массаж кожи головы, дарсонвализация, ультрафиолетовое облучение, втирание серных, дегтярных, резорциновых мазей, серно-спиртовой эмульсии; длительное втирание 10% ксероформной мази.
ГЛУБОКИЙ ДЕКАЛЬВИРУЮЩИЙ ФОЛЛИКУЛИТ ГОЛОВЫ
Глубокий декальвирующий фолликулит развивается преимущественно на темени и затылке. Появляются единичные или множественные сгруппированные красные фолликулы величиной с горошину и больше, которые выступают над кожей и пронизываются на верхушке легко выдёргиваемым волосом. Гнойнички вскрываются, бледнеют, постепенно рассасываются, и образуются слегка выпуклые, резко отграниченные, блестящие и гладкие рубцевидные участки, лишённые волос.
Лечение: Парентеральное введение антибиотиков; местно применяют дезинфицирующие средства.
РУБЦОВОЕ ОБЛЫСЕНИЕ
Рубцовое облысение возникает при ранении, воздействии химических, термических, актинических ожогов кожи головы или бороды у мужчин. Легко диагностируется.
НЕВУСНОЕ ОБЛЫСЕНИЕ
Невусное облысению возникает при наличии некоторых родинок (особенно себорейного невуса), препятствующих образованию волос в местах их появления.
Такое облысение наблюдается при дискоидной красной волчанке на волосистой части головы, очаговой склеродермии, туберкулёзной волчанке и т. д.
ЛЕПРОМАТОЗНОЕ ОБЛЫСЕНИЕ
Лепроматозное облысение часто сопровождает проказу, поражению подвергаются наружные части бровей и бороды. Волосистая часть головы у больных лепрой не подвергается поражению.
РУБЦОВАЯ АТРОФИЯ СО СТОЙКИМ ОБЛЫСЕНИЕМ
Рубцовая атрофия со стойким облысением образуется при некротических угрях волосистой части головы и акне-келоиде затылка. Возможно образование рубцовой атрофии со стойким облысением у больных осложнённой формой импетиго, особенно у детей. Под длительно сохраняющимися толстыми корками происходит гибель соединительнотканных волокон с последующим образованием рубца.