Ознобыши — ознобление кожи развивающееся у особо предрасположенных лиц под влиянием длительного воздействия низкой температуры в осенне-зимний период, причём не обязательно температуры ниже 0° C. Заболевание отмечается у лиц, вынужденных по роду профессии длительное время пребывать на холоде или в плохо отапливаемых помещениях.

Возникновению ознобышей способствуют гиповитаминоз, малокровие, алкоголизм, туберкулёзная интоксикация и др. Чаще болеют дети и пожилые люди возраста.

СИМПТОМЫ

На поражённых местах, чаще всего на пальцах рук и ног, кистях, ушных раковинах, пятках появляются ограниченные красные или синюшно-багровые отёчные припухания, плотноватые на ощупь. Реже озноблениям подвергаются щёки и нос.

Участки припухания при ознобышах после согревания вызывают интенсивный зуд, позже — жжение и боль. Когда больной ложится в постель и тепло укрывается, зуд может становиться особенно сильным.

Если очаги озноблений подвергаются давлению или трению (обувь), то на местах поражения кожи легко образуются пузыри, которые могут лопаться, а под ними обнаружатся поверхностные, или даже глубокие дефекты кожи, покрытые корками. Образовавшиеся язвы долгое время не заживают; присоединившаяся микробная инфекция усиливает всопалительные явления, возникают воспаления лимфатических сосудов (лимфангоиты) и лимфатических узлов.

Течение ознобышей длительное — даже если все симптомы проходят при наступлении тёплого времени года, то они зачастую возобновляются вновь при осенних или зимних холодов. Такие возвраты болезни могут повторяться в течение ряда лет.

Повидимому, необходима особая чувствительность кожи к холоду, чтобы на отдельных участках, под влиянием не столь уже сильного холода появлялись ознобыши.

Это обусловлено, очевидно, плохим кровоснабжением кожи на отдельных участках тела: пальцы, уши и т. п. Синюшно-красная кожа рук (акроцианоз) и носа часто встречается у лиц, страдающих ознобышами, и свидетельствует о наличии у данного лица проблем с кровообращением.

Спутником ознобышей часто является акроасфиксия (acroasphyxia), когда на почве расстройства иннервации сосудов развивается застойное покраснение кожи конечностей. При этом кожа рук и ног имеет сине-красный цвет или синюшна, холодная на ощупь и несколько влажная. Участки поражения имеют более низкую температуру, чем здоровая кожа.

К подобным поражениям кожи относится покраснение кожи конечностей (чаще нижних), встречающееся, как правило, у девушек — хронический эритроцианоз конечностей (erythrocyanosis extremitatum chronica), или эритроцианоз голеней у девушек (erythrocyanosis crurum puellarum). Кожа при этом синюшна, границы очага поражения нерезкие. Часто кроме цианоза наблюдается усиление ороговения эпидермиса, особенно вокруг волос, телеангиэктазии, небольшие подкожные кровоизлияния. У большинства девушек, имеющих эритроцианоз конечностей, обнаруживаются нарушения функций яичников. Заболевание наблюдается чаще в холодное время.

ЛЕЧЕНИЕ

При установлении основной причины заболевания необходимо добиваться её устранения соответствующей терапией.

Улучшить питание, назначить тиамин, рибофлавин. Хороший результат могут дать хороший результат препараты железа, гормональные препараты надпочечников и гипофиза, никотиновая кислота, рыбий жир.

Участки ознобления смазывают рыбьим жиром, камфорным спиртом, ихтиоло-камфорной мазью, для успокоения субъективных ощущений применяют 0,5–2% мази с ментолом и 5–10% мази анестезином. Назначаются гидрокортизоновая и преднизолоновая мази, Синалар и др.

При резко выраженных воспалительных процессах делают примочки и компрессы. Для примочек применяют жидкость Бурова; когда явления воспаления стихают, переходят на лечение мазями.

Для участков ознобления делают ванночки температуры 35–40° C. После ванн рекомендуется назначать массаж. Целью ванн и массажа является улучшение лимфообращения и кровообращения в поражённых участках.

Из физиотерапевтических методов лечения применяют зональное или очаговое облучение ртутно-кварцевой лампой в течение 25–30 дней (дозы эритемные, сеансы повторяют многократно после исчезновения реакции от предшествовавшего облучения), дарсонвализацию ежедневно по 5–6 минут, диатермия очагов поражения через день или ежедневно.

Назначают парафинотерапию и озокеритотерапию — расплавленный и нагретый до 55° C озокерит кисточкой наносят на поражённые участки кожи, потом накладывают клеенку или компрессную бумагу. В течение процедуры озокерит застывает и делается густым. Продолжительность применения озокерита — 20–30 минут.

Cуховоздушные ванны применяют через день, сеансами по 20–30 минут; температура ванны устанавливается в зависимосты от выносливости больного.

При озноблениях лица применяются обдув тёплым воздухом из фена.

Поражённые участки в дальнейшем необходимо защищать от действия холода.