Отморожение (congelatio) — повреждение тканей, развивается при местном воздействии умеренного холода, чаще всего холодного атмосферного воздуха, особенно при повышенной его влажности.

Наиболее часто отморожения наблюдаются у детей, стариков, лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, у истощённых и ослабленных людей.

Отморожению подвергаются главным образом ноги, руки, уши, нос.

Гангрена является результатом продолжительной ишемии, вызванной поражением сосудов и спазмом артерий. В условиях холода этому может способствовать тесная обувь.

Степени отморожения

Различают четыре степени отморожения в зависимости от глубины поражения тканей и характера тканевой реакции.

  • I степень отмороженияcongelatio erythematosa — сначала наблюдаются резкие расстройства кровообращения: появляется ощущение неприятной тяжести, наступает мертвенная бледность кожи и потеря её чувствительности. Отогревание вызывает сильный зуд, жгучую боль, кожа становится красной с выраженным синюшным оттенком (цианоз) или сине-багровой, отёчной, отёчной. Болезненность, зуд и жжение пораженных участков держатся несколько дней, а затем постепенно стихают; процесс заканчивается шелушением кожи и наступает выздоровление. Отморожение кожи склонно к рецидивам, а отмороженная область надолго сохраняет повышенную чувствительность к холоду.
  • II степень отмороженияcongelatio bullosa — характеризуется еще более тяжёлыми расстройствами кровообращения и отмиранием эпидермиса (некроз кожи до уровня зернистого слоя), на отмороженной коже, очень болезненной, синюшно-фиолетового цвета, появляются дряблые пузыри с желтовато-буровато-красной, кровянистой жидкостью. Пузыри могут ссыхаться в корки или обнажаться в эрозии, которые эпителизируются, не оставляя после себя рубцовой атрофии кожи.
  • III степень отмороженияcongelatio escharotica — характеризуется глубоким омертвением мягких тканей: дермы, подкожной основы и подлежащих образований; развиваются язвенные дефекты, заживающие рубцом.
  • IV степень отмороженияcongelatio necrotica — наступает некроз всех тканей, влажная гангрена или мумификация тканей, некроз костей (отторжение пальцев, кисти, стопы); нередко развивается эндартериит.

Отморожение II степени отличается от ожогов II степени характером экссудата (мутный геморрагический) и цианозом кожи.

Лечение отморожения

Лечение отморожений первой и второй степени состоит в постепенном отогревании отмороженных участков, лучше всего путём растирания снегом, льдом или в холодной воде с постепенным повышением её температуры. Поражённые участки нужно тёпло укутывать и смазывать органическими жирами (гусиный жир, свиное сало, рыбий жир и др.) в течение длительного времени.

В дальнейшем при отморожении I степени применяют повязки с индифферентными жирами; при II степени — мазь Вишневского, 5–10% синтомициновую эмульсию, кортикостероидные мази, мазь от обморожения.

Для снятия резких болевых ощущений рекомендуется обкалывание поражённых участков 2,0% раствором новокаина, внутривенное введение 0,25–0,50% раствора новокаина, приготовленного на изотоническом растворе натрия хлорида.

До оперативных мероприятий накладывают антисептические сухие или мазевые повязки, производят гемотрансфузии и плазматрансфузии (переливания крови и плазмы крови), переливания эритролейкоцитарной массы, вводят антикоагулянты, антибиотики широкого спектра действия.

Если боль очень сильная, показано назначение морфина гидрохлорида или Омнопона.

Отморожения второй, третьей и четвёртой степени подлежат лечению в поликлинике или больнице. При отморожениях III–IV степени требуется хирургическое вмешательство.



Витамины

Витамины

Витамины — группа различных по химическому строению веществ, которые образуются в организме человека или поступают извне с пищей. Витамины являются сложными биологически активными органическими веществами, которые регулируют обмен веществ, течение...

Целый мир под ногами

Целый мир под ногами

Каждый раз, когда вы ставите ногу на землю, вы наступаете на сотни миллионов живых существ. Целый мир микроскопических животных — многие миллиарды их живут, движутся и размножаются в каждой пригоршне...

Что врачи не знают о диете

Что врачи не знают о диете

Мужчина средних лет пришёл на приём к терапевту по поводу проблем со здоровьем, в частности, высоким давлением. После осмотра терапевт сказал: «Вы, похоже, передаете и употребляете слишком много мяса». Пациент...

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

1. В каком океане самые низкие приливы? 2. Направление течения какой реки обращено человеком вспять? 3. В какой стране змеи ловят мышей вместо кошек? 4. Почему на большинстве островов Карибского...

Новые привычки — путь к успеху

Новые привычки — путь к успеху

Как формируются привычки и что такое привычка? Привычки формируются при связывании определенных стимулов, внешних воздействий, с определённым ответом на эти стимулы. Когда мать помещает соску в рот ребёнка, он начинает...

Мошенники от медицины

Мошенники от медицины

В медицине всегда были мошенники, обещавшие чудеса, потому что люди всегда жаждали чудес. Если человек болен, особенно неизлечимо болен, он готов отвергнуть доводы здравого смысла и положиться на что угодно,...