ОТМОРОЖЕНИЕ

Отморожение (congelatio) — повреждение тканей, развивается при местном воздействии умеренного холода, чаще всего холодного атмосферного воздуха, особенно при повышенной его влажности.

Наиболее часто отморожения наблюдаются у детей, стариков, лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, у истощённых и ослабленных людей.

Отморожению подвергаются главным образом ноги, руки, уши, нос.

Гангрена является результатом продолжительной ишемии, вызванной поражением сосудов и спазмом артерий. В условиях холода этому может способствовать тесная обувь.

Степени отморожения

Различают четыре степени отморожения в зависимости от глубины поражения тканей и характера тканевой реакции.

  • I степень отмороженияcongelatio erythematosa — сначала наблюдаются резкие расстройства кровообращения: появляется ощущение неприятной тяжести, наступает мертвенная бледность кожи и потеря её чувствительности. Отогревание вызывает сильный зуд, жгучую боль, кожа становится красной с выраженным синюшным оттенком (цианоз) или сине-багровой, отёчной, отёчной. Болезненность, зуд и жжение пораженных участков держатся несколько дней, а затем постепенно стихают; процесс заканчивается шелушением кожи и наступает выздоровление. Отморожение кожи склонно к рецидивам, а отмороженная область надолго сохраняет повышенную чувствительность к холоду.
  • II степень отмороженияcongelatio bullosa — характеризуется еще более тяжёлыми расстройствами кровообращения и отмиранием эпидермиса (некроз кожи до уровня зернистого слоя), на отмороженной коже, очень болезненной, синюшно-фиолетового цвета, появляются дряблые пузыри с желтовато-буровато-красной, кровянистой жидкостью. Пузыри могут ссыхаться в корки или обнажаться в эрозии, которые эпителизируются, не оставляя после себя рубцовой атрофии кожи.
  • III степень отмороженияcongelatio escharotica — характеризуется глубоким омертвением мягких тканей: дермы, подкожной основы и подлежащих образований; развиваются язвенные дефекты, заживающие рубцом.
  • IV степень отмороженияcongelatio necrotica — наступает некроз всех тканей, влажная гангрена или мумификация тканей, некроз костей (отторжение пальцев, кисти, стопы); нередко развивается эндартериит.

Отморожение II степени отличается от ожогов II степени характером экссудата (мутный геморрагический) и цианозом кожи.

Лечение отморожения

Лечение отморожений первой и второй степени состоит в постепенном отогревании отмороженных участков, лучше всего путём растирания снегом, льдом или в холодной воде с постепенным повышением её температуры. Поражённые участки нужно тёпло укутывать и смазывать органическими жирами (гусиный жир, свиное сало, рыбий жир и др.) в течение длительного времени.

В дальнейшем при отморожении I степени применяют повязки с индифферентными жирами; при II степени — мазь Вишневского, 5–10% синтомициновую эмульсию, кортикостероидные мази, мазь от обморожения.

Для снятия резких болевых ощущений рекомендуется обкалывание поражённых участков 2,0% раствором новокаина, внутривенное введение 0,25–0,50% раствора новокаина, приготовленного на изотоническом растворе натрия хлорида.

До оперативных мероприятий накладывают антисептические сухие или мазевые повязки, производят гемотрансфузии и плазматрансфузии (переливания крови и плазмы крови), переливания эритролейкоцитарной массы, вводят антикоагулянты, антибиотики широкого спектра действия.

Если боль очень сильная, показано назначение морфина гидрохлорида или Омнопона.

Отморожения второй, третьей и четвёртой степени подлежат лечению в поликлинике или больнице. При отморожениях III–IV степени требуется хирургическое вмешательство.





Зарождение и развитие плода

Зарождение и развитие плода

Плод человека зарождается в результате слияния женской и мужской половых клеток — яйцеклетки и сперматозоида. В яичниках здоровой половозрелой женщины каждый месяц созревает фолликул, из которого выходит яйцеклетка. Процесс выхода яйцеклетки из фолликула называется овуляцией. Как правило, овуляция происходит в одном из яичников, но случается и так, что яйцеклетки созревают в течение одного цикла в обоих яичниках, в случае оплодотворения...