Отморожение (congelatio) — повреждение тканей, развивается при местном воздействии умеренного холода, чаще всего холодного атмосферного воздуха, особенно при повышенной его влажности.

Наиболее часто отморожения наблюдаются у детей, стариков, лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, у истощённых и ослабленных людей.

Отморожению подвергаются главным образом ноги, руки, уши, нос.

Гангрена является результатом продолжительной ишемии, вызванной поражением сосудов и спазмом артерий. В условиях холода этому может способствовать тесная обувь.

Степени отморожения

Различают четыре степени отморожения в зависимости от глубины поражения тканей и характера тканевой реакции.

  • I степень отмороженияcongelatio erythematosa — сначала наблюдаются резкие расстройства кровообращения: появляется ощущение неприятной тяжести, наступает мертвенная бледность кожи и потеря её чувствительности. Отогревание вызывает сильный зуд, жгучую боль, кожа становится красной с выраженным синюшным оттенком (цианоз) или сине-багровой, отёчной, отёчной. Болезненность, зуд и жжение пораженных участков держатся несколько дней, а затем постепенно стихают; процесс заканчивается шелушением кожи и наступает выздоровление. Отморожение кожи склонно к рецидивам, а отмороженная область надолго сохраняет повышенную чувствительность к холоду.
  • II степень отмороженияcongelatio bullosa — характеризуется еще более тяжёлыми расстройствами кровообращения и отмиранием эпидермиса (некроз кожи до уровня зернистого слоя), на отмороженной коже, очень болезненной, синюшно-фиолетового цвета, появляются дряблые пузыри с желтовато-буровато-красной, кровянистой жидкостью. Пузыри могут ссыхаться в корки или обнажаться в эрозии, которые эпителизируются, не оставляя после себя рубцовой атрофии кожи.
  • III степень отмороженияcongelatio escharotica — характеризуется глубоким омертвением мягких тканей: дермы, подкожной основы и подлежащих образований; развиваются язвенные дефекты, заживающие рубцом.
  • IV степень отмороженияcongelatio necrotica — наступает некроз всех тканей, влажная гангрена или мумификация тканей, некроз костей (отторжение пальцев, кисти, стопы); нередко развивается эндартериит.

Отморожение II степени отличается от ожогов II степени характером экссудата (мутный геморрагический) и цианозом кожи.

Лечение отморожения

Лечение отморожений первой и второй степени состоит в постепенном отогревании отмороженных участков, лучше всего путём растирания снегом, льдом или в холодной воде с постепенным повышением её температуры. Поражённые участки нужно тёпло укутывать и смазывать органическими жирами (гусиный жир, свиное сало, рыбий жир и др.) в течение длительного времени.

В дальнейшем при отморожении I степени применяют повязки с индифферентными жирами; при II степени — мазь Вишневского, 5–10% синтомициновую эмульсию, кортикостероидные мази, мазь от обморожения.

Для снятия резких болевых ощущений рекомендуется обкалывание поражённых участков 2,0% раствором новокаина, внутривенное введение 0,25–0,50% раствора новокаина, приготовленного на изотоническом растворе натрия хлорида.

До оперативных мероприятий накладывают антисептические сухие или мазевые повязки, производят гемотрансфузии и плазматрансфузии (переливания крови и плазмы крови), переливания эритролейкоцитарной массы, вводят антикоагулянты, антибиотики широкого спектра действия.

Если боль очень сильная, показано назначение морфина гидрохлорида или Омнопона.

Отморожения второй, третьей и четвёртой степени подлежат лечению в поликлинике или больнице. При отморожениях III–IV степени требуется хирургическое вмешательство.



Ультрафиолетовые лампы

Ультрафиолетовые лампы

Нажмите на кнопку и включите Солнце. Это совсем не сложно. Сейчас любой человек может позволить себе иметь личное Солнце, соединённое несколькими метрами электрического шнура с ближайшей розеткой. Сейчас в продаже...

Что вы знаете о химии?

Что вы знаете о химии?

1. Что такое горение? 2. Как клевер и другие бобовые растения обогащают почву? 3. С помощью какого простого теста можно определить, из чистой ли шерсти сделана ткань? 4. Почему кислота...

Человек в стратосфере

Человек в стратосфере

Человеку предназначено жить на поверхности земли. Он создан для жизни при обычном атмосферном давлении и должен дышать воздухом, богатым кислородом. Когда самолёт поднимает человека в стратосферу, возникает множество проблем. Там...

Рыбий жир, витамин D и ультрафиолет

Рыбий жир, витамин D и ультрафиолет

Отвергая богатую витаминами пищу в пользу еды, состоящей из крахмала и сахаров, мы роем себе могилу собственными зубами. Снижение сопротивляемости инфекциям, особенно желудочным и кишечным, нередко наблюдается у людей, чья...

Гелий

Гелий

Гелий (от греческого Ἡλιος — «солнце») — бесцветный газ без запаха и вкуса, легчайший из инертных газов с подъемной силой в 92,5% подъёмной силы водорода. Впервые гелий обнаружили на Солнце...

Очки нужны всем?

Очки нужны всем?

Количество людей, чьим глазам требуются очки, увеличивается ежедневно. Ношение очков показано трети учеников старшей школы и 50–60% работающих людей. Окулисты настаивают, что нужно начинать немедленно корректировать даже слегка ухудшившееся зрение,...