Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия — гнойничковое заболевание кожи, возбудителями которого являются стафилококки и стрептококки.
Заболевание развивается у истощённых, ослабленных лиц после перенесенных инфекционных заболеваний или при хронических интоксикациях (туберкулёз, диабет, алкоголизм и др.). Гнойничковые поражения кожи могут протекать хронически. При хронической форме пиодермии развивается инфекционная гранулёма и довольно выраженно проявляются иммунобиологические изменения.
СИМПТОМЫ
Язвенно-вегетирующая пиодермия, распространяясь в поверхностных слоях кожи, встречается на любом участке тела и характеризуется мягкими инфильтративными бляшками синевато-красного цвета, с сосочковой или бородавчатой поверхностью, часто покрытой корками, под которыми обнаруживается поверхностное изъязвление. При лёгком надавливании на изъязвлённой поверхности показывается незаметный до того, иногда довольно обильный гной с ихорозным, зловонным запахом. Отверстия, из которых появляется гной, дают начало фистулёзным эрозиям, сообщающимся между собой в глубине кожи, отчего последняя надрывается в становится доступной для введения зонда. Местами отверстия фистул мелкие и заметны лишь по выделению из них гноя при надавливании (отмечается «симптом сита»).
В результате периферического роста и слияния отдельных бляшек поражённые участки увеличиваются, покрывая иногда обширные поверхности кожи. Центр обширных очагов часто представляет собой гладкую, ливидного цвета, очень нежную рубцовую поверхность. Появление лимфангитов и лимфаденитов регионарных лимфатических узлов наблюдается редко. На рубцах часто возникают рецидивы заболевания.
Течение хронической язвенно-вегетирующей пиодермии длительное — от 2 до 20 лет и более.
ГИСТОЛОГИЯ
Гистологически обнаруживаются некротические процессы, омертвение ткани; появляются полости с гноем, вокруг гнойничка развивается грануляционная ткань с образованием фистулёзных ходов. Наряду с нейтрофильными гранулоцитами и лимфоцитами находят значительное количество плазмоцитов; инфильтрат состоит главным образом из круглых клеток.
ЛЕЧЕНИЕ
Антибиотики, иммунопрепараты.
Инъекции гамма-глобулина.
Ультрафиолетовое облучение.
По показаниям — хирургическое вмешательство: выскабливание ложечкой Фолькмана под местной анестезией, смазывание раневой поверхности ляписным карандашом, наложение мазевых повязок.