Рубромикоз — грибковое заболевание, микоз вызываемый грибом Trichophyton rubrum.
СИМПТОМЫ
Различают рубромикоз стоп и кистей и генерализованный рубромикоз.
Рубромикоз стоп и кистей характеризуется поражением межпальцевых складок стоп, откуда процесс распространяется на ногтевые пластинки и подошвы. Кожа подошв и ладоней сухая, в её бороздках наблюдается муковидное шелушение.
Генерализованный рубромикоз развивается, по-видимому, лимфо-гематогенным путем после длительного течения локализованного процесса. На коже появляются пятнистые и папулёзные высыпания, склонные к периферическому росту и слиянию с образованием крупных очагов, имеющих фестончатые края, которые определяют чёткую границу между поражённой и здоровой кожей. В патологический процесс вовлекается пушок. Очаги поражения желтовато-красные или бурые. На их поверхности возникает шелушение различной степени выраженности. В летний период заболевание часто обостряется. Субъективно ощущается кожный зуд.
Онихомикоз (грибковое заболевание ногтей), обусловленный Trichophyton rubrum, доминирует среди других поражений ногтей грибкового генеза. Поражаются ногти пальцев стоп и кистей. Выделяют нормотрофический, гипертрофический и онихолитический типы поражений ногтевых пластинок. Для нормотрофического типа характерно продолжительное сохранение пластинками нормальной конфигурации, толщины и блеска, однако в толще ногтя определяются пятна и полосы (цвет их варьирует от белого до охряно-желтого). Позднее слившиеся пятна и полосы занимают почти всю видимую часть ногтя, исключая проксимальный участок. Субъективных ощущений нет. Гипертрофический тип характеризуется значительным утолщением ногтевых пластинок. Поверхность их тусклая, они легко крошатся со свободного и боковых краев. При онихолитическом типе поражения наблюдается истончение ногтевых пластинок, которые часто уже в начале процесса отделяются от ногтевого ложа со свободного края. Отделившаяся часть ногтевой пластинки становится тусклой, часто приобретая грязно-серый цвет, а проксимальная её часть длительное время сохраняет нормальную окраску. Клинические разновидности онихомикоза могут сочетаться у одного больного, а также переходить одна в другую.
ЛЕЧЕНИЕ
Всестороннее обследование больного с целью установления патогенетических механизмов развития микоза с последующим назначением патогенетической терапии.
Гризеофульвин следует назначать как можно раньше. Доза антибиотика для лиц массой до 60 кг составляет 5 таблеток в сутки, 60–70 кг — 6 таблеток, 70–80 кг — 7 таблеток, 80 кг и более 8 таблеток. В течение первого месяца лечения Гризеофульвин применяют ежедневно, на 2-м месяце — через день, в последующем — 1 раз в 3 дня до завершения отрастания новых ногтевых пластинок (в среднем 6 месяцев). Продолжительность лечения больных рубромикозом 8–12 месяцев. Антибиотик рекомендуется принимать внутрь с подсолнечным маслом (чайная ложка).
Применяются фунгицидные мази, содержащие серу, дёготь, салициловую кислоту, спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зелёный и др.).
СИНОНИМЫ
Руброфития. Трихофития Кастеллани.