ГОРМОНЫ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ


Гормоны (hormonum, от греческого ορμαω — «приводить в движение, побуждать») — группа биологически активных веществ, выделяемых железами внутренней секреции. Гормонами называют также некоторые вещества, секретируемые нежелезистыми тканями.

Активными компонентами гормональных препаратов являются гормоны или их синтетические аналоги. Гормональные средства влияют на обмен веществ путём действия на эндокринные железы.

Анаболические стероиды

Вещества стероидного строения, стимулирующие синтез белков в организме. При заболеваниях кожи (например, псориазе) назначаются в комплексе с другими средствами для нормализации углеводного и жирового обмена.

Продолжительное применение анаболических стероидов (Метандростенолон, Неробол, Дианабол) приводит к осложнениям. Возможно появление таких побочных явлений, как тошнота, нарушение функций печени, у женщин — нарушение менструального цикла, огрубение голоса, усиление роста волос по мужскому типу (андрогенный эффект).

Анаболические стероиды противопоказаны беременным и кормящим женщинам, мужчинам при патологии предстательной железы, при острых заболеваниях печени.

Гормональные препараты гипофиза и коркового вещества надпочечников

Обеспечивают регуляцию углеводного и минерального обмена путём стимулирования коркового вещества надпочечников (АКТГ) или непосредственно (кортикостероиды). Оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.

АКТГ (адренокортикотропный гормон)

Является физиологическим стимулятором коркового вещества надпочечников. Лечебное действие — противоаллергическое, противовоспалительное и др.

Применяется в комплексной терапии больных острой псориатической эритродермией, псориатическим артритом и экссудативной формой псориаза.

Могут наблюдаться побочные явления: развитие отёков, повышение артериального давления, тахикардия, возбуждение, бессонница, андрогенный эффект, явления сахарного диабета. АКТГ противопоказан при гипертонии, беременности, сердечных заболеваниях, язвенных болезнях, нефрите, туберкулёзе, сахарном диабете, психозах и др.

Кортикостероиды

Кортикостероиды являются синтетическими аналогами гормонов коркового вещества надпочечников, активно влияют обмен, обладают противовоспалительными, антиаллергическими, противошоковыми и антитоксическими свойствами.

При псориазе только две клинические формы — псориатический артрит и псориатическая эритродермия являются показаниями к назначению кортикостероидов (если фототерапия, цитостатики, ретиноиды и пр. оказываются неэффективными). Это связано с тем, что применение этих препаратов может вызвать обострение течения болезни и переход обычного псориаза в пустулёзную форму.

К тому же, кортикостероидные препараты в большинстве случаев дают лишь временный эффект, а рецидивы после их отмены протекают остро, с экссудацией и распространённостью процесса.

Побочные эффекты гормональных препаратов

Наиболее негативным последствием приёма гормонов является развитие невосприимчивости к другим лекарственным средствам, лечение гормонами принимает постоянный характер.

Даже при коротких курсах лечения кортикостероидами у больных отмечаются нервно-психические сдвиги, повышенная возбудимость, расстройство сна, изжога, повышение артериального давления, панкреатит, расстройство менструального цикла и др.

При длительном приёме кортикостероидных препаратов (особенно больших доз) часто наблюдаются осложнения: отложение жира на лице (лунообразное лицо), шее, бёдрах, ягодицах, на животе; отёки стоп и голеней; стероидный диабет; стероидная гипертензия; психические расстройства; тромбозы и эмболии; стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки; остеопороз, образование «рыбьего позвоночника», спонтанные переломы костей; развитие флегмон, абсцессов, фурункулов, карбункулов; гирсутизм, аменорея у молодых женщин; атрофия мышц; быстрое увеличение массы тела.

При осложнениях необходимо уменьшить дозы, а при угрожающих осложнениях прекратить приём кортикостероидных препаратов. При артериальной гипертензии одновременно с кортикостероидами назначают Резерпин, Дибазол, при сахарном диабете назначают инсулин и противодиабетическое лечение, при кандидозе — Нистатин и другие противогрибковые препараты. Эффективной может оказаться замена одного кортикостероидного препарата другим или комбинация этих средств.