Рубцевание акне

Угревая сыпь, или акне (от искажённого греческого ἀκμή) — воспаление сальных желез, является наиболее частым осложнением себореи, вульгарные угри склонны к хроническому течению и частым рецидивам.

Клиника и симптомы угревой сыпи

Угри могут образовывать многочисленные грубые рубцы, нарушающие рельеф и окраску кожи.

Угревая сыпь развивается при воспалительном процессе в сальных железах и перигландулярной ткани. Часто угри возникают отдельными вспышками, многочисленны, небольшой величины и сопровождаются острыми воспалительными явлениями.

Угревая сыпь может существовать без значительных изменений до 26–28-летнего возраста.

Выделяют:

  1. Эндогенные угри у подростков — единичные папуло-пустулы на фоне начальных, проявлений себореи;
  2. Физиологические вульгарные угри, возникающие в юношеском возрасте;
  3. Вульгарные угри у лиц в возрасте 14–25 лет, преимущественной локализацией которых является кожа лица, груди, спины и развивающиеся на фоне выраженной себореи, которая сопровождается обильным салоотделением, образованием комедонов, сальных кист, акне и другими осложнениями;
  4. Предменструальные угри у женщин, появляющиеся на подбородке и прилегающих участках щек;
  5. Шаровидные угри — крупные воспалительные угри, которые быстро нагнаиваются и превращаются в гнойники;
  6. Конглобатные, нагромождённые угри (acne conglobata), близкие по форме к хронической пиодермии; наиболее тяжёлая формой угревой сыпи, при которой отмечается резкое утолщение и огрубение кожи себорейных участков; возникают многочисленные, крупные и нередко группирующиеся комедоны, воспаленные и невоспаленные атеромы, от кожи исходит специфический запах прогорклого сала.
  7. Медикаментозные угри, развивающиеся после приема галоидов, кортикостероидных гормонов, Кортикотропина (стероидные угри).

Папулёзные угри имеют розовый или синюшно-красный цвет, эластическую консистенцию и имеют коническую или полукруглую форму; папуло-пустулёзные угри окружены более выраженным воспалительным венчиком. Обычно наблюдается сочетание папулёзных и пустулёзных угрей, которые могут превращаться в флегмонозные угри крупных размеров, мягкой консистенции, ярко-красного цвета, болезненные. После выдавливания флегмонозные угри склонны превращаться в абсцессы с серозно-гнойным содержимым. Изредка происходит келоидная трансформация инфильтрата флегмонозных угрей с образованием келоидных рубцов.

Себорея также часто осложняется образованием атером, при вскрытии которых выделяется творожистая масса. На их поверхности можно видеть комедоны. Крупные атеромы обычно образуются на спине, шее, в подчелюстной области и на других участках кожи.

Лечение угревой сыпи

Женщинам назначают Диэтилстильбэстрол или Этинилэстрадиол по 0,01–0,05 мг 3 раза в день в первые 2 недели межменструального периода, инъекции Эстрона по 1 мл. Мужчинам назначают в течение 10–15 дней Диэтилстильбэстрол или Октэстрол в таблетках до 0,005 г. Перерывы между курсами составляют 8–10 дней.

Преднизолон по 20 мг в день в течение 15 дней с последующим снижением доз.

Новобиоцина натриевая соль по 0,3 г 3–4 раза в день, линкомицина гидрохлорид по 0,5 г 4 раза в день, Фузидин-натрий по 0,5 г 3 раза в день. Внутримышечные инъекции пенициллина или стрептомицина сульфата по 400 000–500 000 ЕД в сутки.

Стафилококковый антифагин в возрастающих дозах (0,2–0,4–0,6–0,8–1,0–1,2–1,4–1,6–1,8–2,0 мл) в аутокрови через день; всего 8–10 инъекций на курс.

Ретинол в обычных дозировках. Витамины группы B — тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, эргокальциферол, никотиновая кислота, пантотеновая кислота.

Внутрь — очищенная сера или тиосульфат натрия по 0,5 г 3 раза в день в течение 1–1,5 месяцев; с перерывом в 10–15 дней.

Для ускорения рассасывания угрей и угревых инфильтратов применяют мягкие пасты или мази с серой (3–5%), ихтиолом (3–5%), нафталаном (10%), дёгтем (1–3%). Перед наложением мази кожу обезжиривают и дезинфицируют спиртовыми 1% растворами салициловой кислоты, борной кислоты, лимонной кислоты или 0,25% раствором аммиака.

При гнойных, шаровидных и конглобатных угрях кожу протирают утром и вечером спиртовым лосьоном (левомицетиновым или эритромициновым).

Для рассасывания инфильтратов и для удаления чёрных и белых угрей рекомендуются парафиновые маски на месте бывших гнойников.

В гормональные мази и кремы добавляют кератолитические и дезинфицирующие средства: салициловую кислоту, осаждённую серу, этиловый спирт, этиловый эфир.

При обильных пустулезных и флегмонозных угрях в спирто-эфирно-масляный раствор эстрогенов вводят серу (5%).

Невоспалённые атеромы вскрывают и вылущивать капсулу; полость смазывают спиртовым раствором йода, разрез заклеивают лейкопластырем.

Абсцессы, возникающие при конглобатных угрях, вскрывают под местной анестезией.

Показано ультрафиолетовое облучение ограниченных участков поражённой кожи в эритемных дозах (1,5–2 биодозы) через 4–5 дней. Возникающие после облучения гиперемия и шелушение способствуют рассасыванию угревых инфильтратов. При пустулезных угрях назначают электрофорез с 2% раствором сульфата меди или сульфата цинка и 2–3% раствором ихтиола. Хорошее действие при угрях оказывают сероводородные, щелочные и щелочно-углекислые ванны, сероводородные орошения, грязевые маски.

Лазеротерапия.

Диета при угрях

При вульгарных угрях необходимо наладить правильный рацион питания.

Исключаются животные жиры, сало, жирные сорта колбас, шоколад, какао, спиртные напитки; ограничиваются сладости и солёная пища.

Рекомендуются постное отварное мясо, нежирные сорта рыбы, молочные продукты, овощи, фрукты, чёрный хлеб.



Что такое «древесный спирт»?

Что такое «древесный спирт»?

Время от времени мы можем прочесть в новостях — «столько-то человек отравилось метиловым спиртом». Метиловый спирт, он же метанол, он же карбинол — и есть древесный спирт. Первые названия —...

Глицерин

Глицерин

Глицерин — трёхатомный спирт, участвующий в образовании природных жиров и других липидов. Широко используется в фармацевтической и лабораторной практике. Применение глицерина в медицине Глицерин в 10–30% смеси с этиловым спиртом,...

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

1. Где асфальт добывается из озёр? 2. На что обменяли город Нью-Йорк? 3. Какое место на поверхности Земли — самое глубокое? 4. Что такое «гелиевые колодцы? 5. Почему золото скифов...

Атрофодермия

Атрофодермия

Атрофодермии (atrophodermia, от греч. α — отрицание, τροφία — «питание», δέρμα — «кожа»), или атрофии кожи подразделяются на физиологические (например, старческая кожа), симптоматические, которые развиваются в виде вторичных элементов при...

Соляная кислота

Соляная кислота

Соляная кислота — одна из основных минеральных кислот, находящая широкое применение в химическом производстве и в медицине. Применение соляной кислоты в медицине В медицине при заболеваниях желудка, сопровождающихся пониженной кислотностью...

Что означают надписи на ярлыке

Что означают надписи на ярлыке

Вы ищете лучший продукт для ухода за кожей? Тогда, возможно, совершая покупки вы полагаетесь на заявления вроде «не содержит отдушек» или «гипоаллергенный», напечатанные на этикетках. Однако, несмотря на широкое употребление...