Ретиноиды представляют собой естественные или полученные искусственным путём аналоги витамина А (ретинола).

Ретиноиды назначают как внутрь, так и местно. Единственным местно применяемым (в США) ретиноидом является Третиноин — естественный метаболит витамина А. Третиноин используется в форме крема, геля, а также в жидком и твёрдом виде и продаётся под названием Ретин-А. Для приёма внутрь в США имеются два синтетических ретиноида — Этретинат и Изотретиноин. Изотретиноин применяется в капсулах и продаётся под названием Аккутан. Этретинат также выпускается в капсулах под названием Тигазон. В Европе производится синтетический ретиноид Ацитретин. Существуют также перспективные ретиноиды — Адапален, Тазаротен и Темаротен.

Местное применение Третиноина официально одобрено только для лечения вульгарных угрей, однако препарат используется и для лечения других кожных заболеваний.

Некоторые официально не признанные показания к применению ретиноидов:

  • Псориаз
  • Старческий кератоз
  • Дерматогелиоз (поврежденная солнцем кожа)
  • Келоидные и гипертрофические рубцы
  • Красный плоский лишай (кожи и слизистой рта)
  • Гиперпигментация после воспаления
  • Плоские бородавки (часто при ослабленном иммунитете, при отмене препарата возможен рецидив)

Ретиноиды, однако, обладают побочными эффектами, самыми частыми из которых являются: реакция раздражения (эритема и шелушение кожи). Выраженные реакции раздражения требуют уменьшения концентрации препарата или частоты его применения. В литературе описано не менее 50 различных острых и хронических реакций, обусловленных ретиноидами.

Изотретиноин и Этретинат хотя и имеют много общего в терапевтическом действии, существенно отличаются друг от друга. Считается, что Изотретиноин более эффективен при фолликулитах, а Этретинат — при пустулёзном псориазе и пустулёзных высыпаниях на ладонях и подошвах. Применение Этретината одобрено только при тяжёлом стойком псориазе. Он особенно эффективен при эритродермической и пустулёзной формах псориаза. В этих случаях Этретинат часто используют для монотерапии, но его можно сочетать с другими формами терапии например, ПУВА-терапией) при лечении бляшечного псориаза. Как и Изотретиноин, Этретинат назначается при многих других кожных заболеваниях.

Некоторые официально не признанные показания к применению Этретината:

  • Пустулёз ладоней/подошв
  • Ихтиоз (например, ихтиоз обыкновенный)
  • Лишай
  • Грибовидный микоз

Этретинат назначается при лечении псориаза после соответствующей консультации и исследований (лабораторный анализ на содержание липидов в сыворотке крови). Этретинат принимают 2 раза в день вместе с пищей в дозе 0,5-1 мг/кг. Дозу можно изменять как в сторону увеличения, так и уменьшения, в зависимости от переносимости и клинического эффекта, но она не должна превышать 1,5 мг/кг. После получения первоначального эффекта (как правило, для этого требуется 8-16 недель) стандартная поддерживающая доза составляет 0,5-0,75 мг/кг.

Как и Изотретиноин, Этретинат относится к препаратам категории «X», то есть абсолютно противопоказан беременным. Имеются сообщения о наличии врождённых дефектов у детей, рождённых женщинами, забеременевшими в течение 2-х лет после прекращения приёма Этретината. Фирмы-производители указывают, что «безопасного» времени для беременности после лечения Этретинатом не существует. По этой причине большинство дерматологов не назначают Этретинат женщинам в детородном возрасте.



Витамины

Витамины

Витамины — группа различных по химическому строению веществ, которые образуются в организме человека или поступают извне с пищей. Витамины являются сложными биологически активными органическими веществами, которые регулируют обмен веществ, течение...

Целый мир под ногами

Целый мир под ногами

Каждый раз, когда вы ставите ногу на землю, вы наступаете на сотни миллионов живых существ. Целый мир микроскопических животных — многие миллиарды их живут, движутся и размножаются в каждой пригоршне...

Что врачи не знают о диете

Что врачи не знают о диете

Мужчина средних лет пришёл на приём к терапевту по поводу проблем со здоровьем, в частности, высоким давлением. После осмотра терапевт сказал: «Вы, похоже, передаете и употребляете слишком много мяса». Пациент...

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

1. В каком океане самые низкие приливы? 2. Направление течения какой реки обращено человеком вспять? 3. В какой стране змеи ловят мышей вместо кошек? 4. Почему на большинстве островов Карибского...

Новые привычки — путь к успеху

Новые привычки — путь к успеху

Как формируются привычки и что такое привычка? Привычки формируются при связывании определенных стимулов, внешних воздействий, с определённым ответом на эти стимулы. Когда мать помещает соску в рот ребёнка, он начинает...

Мошенники от медицины

Мошенники от медицины

В медицине всегда были мошенники, обещавшие чудеса, потому что люди всегда жаждали чудес. Если человек болен, особенно неизлечимо болен, он готов отвергнуть доводы здравого смысла и положиться на что угодно,...