Natrii oxybutyras

Состав и форма выпуска

Натрия оксибутират — 20% раствор в ампулах по 10 мл, в упаковке 10 ампул; 66,7% раствор во флаконах по 37,5 мл; 5% сироп во флаконах по 400 мл.

Лечебные свойства

Натрия оксибутират оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. В малых дозах дает транквилизирующий эффект, предотвращает невротические расстройства и вегетативные реакции на стрессорные воздействия; оказывает снотворное действие. В больших дозах препарат вызывает наркотическое состояние и мышечную релаксацию.

Натрия оксибутират не угнетает сердечно-сосудистую систему, повышает сократительную способность миокарда и улучшает микроциркуляцию. Повышает клубочковую фильтрацию, стабилизирует функцию почек в условиях кровопотери. Усиливает эффект анальгетиков и средств для наркоза, обладает противосудорожной активностью. Повышает устойчивость организма к кислородной недостаточности, включая локальные формы гипоксии, в частности гипоксию сетчатки, вызванную высоким внутриглазным давлением.

Показания к применению

В хирургии натрия оксибутират применяют для вводного и базис-наркоза в общей и детской хирургии, особенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии, при дыхательной недостаточности, пороках сердца, в детской хирургии при операциях на сердце в условиях гипотермии и искусственного кровообращения, при проведении наркоза у людей пожилого возраста с исходной гипотонией и гиповолемией, в шоковом состоянии, у истощённых больных, при печёночно-почечной недостаточности, при выполнении различных диагностических процедур; при реанимации и интенсивной терапии больных с тяжёлыми гипоксическими сдвигами, с гипоксическим и посттравматическим отёком мозга; эмболиях мозга, послеоперационном возбуждении и психозах, психомоторном возбуждении в постоперационном периоде; для стимуляции диуреза у больных с гипергидратацией, после операций с применением гиперволемической гемодилюции, у больных с отёком мозга, в состоянии шока и кровопотери; при состояниях, сопровождающихся повышением содержания калия в плазме крови (синдром сдавливания, ожоги).

В акушерстве и гинекологии натрия оксибутират используют для наркоза при оперативном родоразрешении и в качестве средства лечебного акушерского наркоза для отдыха рожениц и повышения устойчивости матери и плода к гипоксии.

В офтальмологии натрия оксибутират назначают при первичной глаукоме с целью активизации окислительных процессов в сетчатке, у больных с открытоугольной глаукомой при нормальном или умеренно повышенном внутриглазном давлении в развитых и далекозашедших стадиях заболевания с нарушением зрительных функций.

В психиатрии и неврологии натрия оксибутират применяют при невротических и неврозоподобных расстройствах, обусловленных психогенными воздействиями, интоксикационными и травматическими поражениями центральной нервной системы, протекающих с нарушениями засыпания и сна, неврастеническими расстройствами.

Правила применения

При проведении наркоза с помощью натрия оксибутирата премедакацпя осуществляется принятой комбинацией анальгетиков, холинолитиков и антигистаминных средств.

Натрия оксибутират, используемый самостоятельно или в сочетании с другими средствами для наркоза, препарат вводят внутривенно или принимают внутрь.

Ослабленным больным натрия оксибутират вводят в дозе 50–70 мг/кг, физически крепким — 70–120 мг/кг. Препарат вводят капельно со скоростью 1–2 мл/мин (лучше в сочетании с 50–100 мл 5–40% раствора глюкозы) в течении 10-20 минут. Через 5–7 минут от начала введения натрия оксибутирата больной засыпает.

Одномоментно натрия оксибутират вводят в течение 1–2 минут из расчета 35–40 мг/кг в смеси с 4–6 мг/кг Тиопентала-натрия. Наркотический эффект отмечается через 4–6 минут от начала инъекций; для поддержания наркоза дополнительно вводят препарат из расчёта 40 мг/кг. Наркоз достаточной глубины для проведения оперативного вмешательства наступает спустя 30–40 минут от начала введения. Эта методика позволяет быстро (после введения миорелаксантов) провести интубацию трахеи и начать оперативное вмешательство при добавлении обезболивающих средств.

При назначении внутрь порошок натрия оксибутирата разводят в 50–60 мл кипячёной воды и дают за 40–60 минут до операции из расчета 100–200 мг/кг. Глубокий сон наступает через 30–60 минут. Основной наркоз может поддерживаться эфиром, закисью азота, Фторотаном и другими ингаляционными анестетиками.

При длительном введении натрия оксибутирата в больших дозах для предотвращения возможной гипокалиемии необходимо введение хлорида калия (в дозе, составляющей 1/5 от дозы натрия оксибутирата).

  • При операциях на сердце натрия оксибутират как антигипоксант и препарат, предупреждающий нежелательные реакции на охлаждение, применяют в дозе 100 мг/кг внутривенно.
  • Для вводного наркоза у детей натрия оксибутират применяют внутрь в дозе 150 мг/кг в 20–30 мл 5% раствора глюкозы. Препарат можно вводить внутривенно в дозе 100 мг/кг (в 30–50 мл 5% раствора глюкозы) в течение 5–10 минут частыми каплями. Сон наступает через 10–20 минут, длительность сна составляет 1,5–3 часа.
  • Для лечебного акушерского наркоза натрия оксибутират вводят внутривенно, медленно в дозе 50–60 мг/кг в 20 мл 40% раствора глюкозы в течение 10–15 минут или принимают внутрь в дозе 40–80 мг/кг. Сон или поверхностный наркоз длится 1,5–3 часа. В случае перехода к оперативному родоразрешению натрия оксибутират вводят внутривенно в дозе 60–70 мг/кг и на этом фоне осуществляется интубационный наркоз при дробном введении миорелаксантов.
  • При лечении гипоксических состояний, в том числе отёка мозга, дыхательных и сердечно-сосудистой недостаточности, шоке, при необходимости синхронизации с искусственной вентиляцией легких, психомоторном возбуждении в послеоперационном периоде натрия оксибутират применяют в дозе 50–100 мг/кг в комплексе с другими мероприятиями.
  • Для стимуляции диуреза препарат вводят в дозе 30–50 мг/кг внутривенно, медленно (скорость 2–3 мл/мин). Выделение мочи начинается через 10–15 минут и длится 1,5–2 часа. Возможно сочетание с салуретиками, угнетающими канальцевую реабсорбцию.
  • Для уменьшения невротических реакций и нормализации сна натрия оксибутират назначают внутрь в виде готового 5% сиропа или 5% раствора, который готовят из 66,7% раствора. Доза натрия оксибутирата составляет для дневных приёмов по 0,75 г (1 столовая ложка 5% раствора) 2–3 раза в день, на ночь 1,50–2,25 г (2–3 столовые ложки 5% раствора). Для приготовления 5% раствора из 66,7% раствора следует 37,5 мл 66,7% раствора натрия оксибутирата влить во флакон ёмкостью 500 мл и долить кипячёной воды до 500 мл. Как снотворное принимают внутрь по 2–4 г на приём в виде водного раствора.
  • При глаукоме натрия оксибутират применяют внутрь по 0,75–1,50 г (1–2 столовые ложки 5% раствора) 3–4 раза в день ежедневно в течение 30 дней. Повторные курсы лечения проводят 2–3 раза в год. Лечение препаратом сочетают с применением гипотензивных средств местного действия.

Побочные явления

При быстром внутривенном введении натрия оксибутирата (более 2 мл 20% раствора в минуту) возможны двигательное возбуждение, тонические судороги, подёргивание мимической мускулатуры и конечностей, остановка дыхания.

При выходе из наркоза после операции может возникнуть длительное двигательное и речевое возбуждение. В зависимости от состояния больного следует либо дополнительно ввести оксибутират натрия для продолжения послеоперационного сна, либо дождаться полного пробуждения больного.

Длительное применение натрия оксибутирата в больших дозах без введения хлорида калия может привести к гипокалиемии. Значительная передозировка или слишком быстрое внутривенное введение препарата могут сопровождаться нарушением ритма дыхания. Лечебные мероприятия состоят в искусственной вентиляции лёгких, применении хлорида калия.

У отдельных больных отмечаются тошнота, рвота, сонливость в дневное время.

Противопоказания

Гипокалиемия; тяжёлые токсикозы беременных, сопровождающиеся гипокалиемией и гипертензивным синдромом; миастения.

Беременность и лактация

Натрия оксибутират не применяется при тяжёлых токсикозах беременных, сопровождающихся гипокалиемией и гипертензивным синдромом.

Срок годности и условия хранения

Хранить в сухом, защищённом от света месте; приготовленный 5% раствор натрия оксибутирата для приёма внутрь следует хранить в холодильнике. Срок годности оксибутирата натрия — 2 года.

Рецепт на оксибутират натрия

Rp.:Sol. Natrii oxybutiratis 20%10,0
D. t. d. N 10 in amp.
S.

Состав и форма выпуска

Натрия оксибутират — натриевая соль гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК) —

Аналог

Натрия оксибат.



Стареющая кожа — Что это за пятна?

Стареющая кожа — Что это за пятна?

С течением времени, по мере старения, на коже появляются морщинки, пятна и другие образования. На коже, которая увядает, часто встречаются безвредные дефекты и образования:

Молчаливый разговор — жестовый язык индейцев

Молчаливый разговор — жестовый язык индейцев

Жестовый язык индейцев — удивительное культурное явления — насчитывающий около 800 «слов» он помогает свободно общаться индейцам разных племён, не знающих языков друг друга. Большинство жестов, вроде приведенных на иллюстрациях...

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

1. Что такое «второе дыхание» у спортсменов? 2. Какие мышцы работают при чихании? 3. Можно ли увидеть винтовочную пулю в полёте? 4. Почему большинство динамиков искажают музыку? 5. Зачем автомобилю...