Стрептоцид — сульфаниламидный препарат, относящийся к группе химиотерапевтических препаратов с избирательным бактериостатическим действием по отношению к стрептококкам, менингококкам, гонококкам, пневмококкам, кишечной палочке, протею и некоторым другим микроорганизмам.
Противомикробная активность Стрептоцида и других сульфаниламидных препаратов обусловлена их бактериостатическим действием на возбудителя инфекционного заболевания, то есть на способности подавлять размножение микробов, что делает их более доступными влиянию защитных сил организма.
Показания к применению Стрептоцида
Стрептоцид применяется для лечения гонореи (острой и хронической), эпидемического цереброспинального менингита, раневых инфекций, ангин и других кокковых инфекций, а также при колибациллярном цистите, пиелите, колите, энтероколите.
Особенно эффективен Стрептоцид при лечении инфекций, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком (рожистое воспаление кожи, пуэрперальный сепсис, стрептококковая пневмония и др.).
В дерматологии препараты стрептоцида назначаются больным стафилококковыми и стептококковыми пиодермиями, эризипелоидоми др.:
- Стрептоцидовая мазь применяется для лечения пиодермий (вскрышихся фурункулов, импетиго), ожогах, длительно незаживающих язв после отторжения некротических масс, осложнениях микозов, когда нежелательно использование антибиотиков; ожогах и других поверхностных патологических процессах кожи и слизистых оболочек, которые сопровождаются присутствием микроорганизмов или ими вызваны.
- Линимент стрептоцида назначают больным с инфицированными ожогами, рожистым воспалением кожи, микробной экземой, пролежнями, трофическими язвами с гнойным отделяемым.
Правила применения
При кокковых и бациллярных заболеваниях Стрептоцид назначается внутрь в дозе (для взрослых) 0,5–1 г на приём каждые 4–6 часов, но не более 6–7 г в сутки (в зависимости от тяжести заболевания и реакции организма). Длительность курса лечения определяется врачом.
Для профилактики раневой инфекции и гнойных осложнений при оперативных вмешательствах, для лечения гнойных ран и инфицированных ожогов назначается введение в рану (припудривание и вдувание) мельчайшего стерильного порошка стрептоцида (5–15 г); наружно — нанесение непосредственно на поражённые участки порошка стрептоцида, местное применение 5% линимента стрептоцида или 10% стрептоцидовой мази.
Линимент стрептоцида наносят на очаг поражения 3–4 раза в день без повязки или прикрывается марлевой салфеткой, которую закрепляют бинтом, линимент при этом пропитывает салфетку. Если количество отделяемого небольшое, поверх марли можно положить плёнку или вощёную бумагу. Перевязки проводят один раз в сутки, при необходимости — дважды в день.
Высшая доза Стрептоцида для взрослых внутрь: разовая — 2 г, суточная — 7 г.
Детям дозы Стрептоцида уменьшают соответственно возрасту: в возрасте до 1 года — 0,05–0,1 г, от 2 до 5 лет — 0,2–0,3 г, от 6 до 12 лет — 0,3–0,5 г 4–6 раз в сутки.
Побочные явления
При лечении Стрептоцидом могут возникать побочные токсические явления: повышение температуры, головная боль, чувство угнетения, головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции, кожная сыпь, реже — цианоз, сульфгемоглобинемия, лейкопения, агранулоцитоз.
Употребление препарата в высоких дозах или на протяжении длительного периода времени может вызывать лейкопению, агранулоцитоз, гемолитическую анемию, парестезии, тахикардию, лекарственный дерматит, диарею. Редко — кристаллурию, гематурию, острую почечную недостаточность.
Передозировка. При передозировке стрептоцида желудок промывают большим количеством 2% раствора питьевой соды и взвесью активированного угля (или используют иные энтеросорбенты). Показан приём внутрь большого количества раствора гидрокарбоната натрия (питьевой соды), форсированный диурез, в тяжёлых случаях — гемодиализ.
Противопоказания
Резко выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности), нарушения кроветворения, острая порфирия, активный туберкулёз легких, нефрит, острый гепатит, тяжёлая почечная недостаточность, тиреотоксикоз (болезнь Базедова), повышенная индивидуальная чувствительность к сульфаниламидным препаратам.
I и II триместры беременности.
Беременность и лактация
Применение стрептоцида во время беременности не рекомендуется, в течение I–II триместров — противопоказано.
Взаимодействие с лекарственными препаратами
Новокаин, содержащий остаток парааминобензойной кислоты и некоторые другие лекарственные средства схожей химической структуры могут оказывать антисульфаниламидный эффект (снижать эффективность стрептоцида), что необходимо учитывать при одновременном их применении с сульфаниламидными препаратами.
Особые указания
При длительном лечении Стрептоцидом следует контролировать функции печени и почек, периодически проводить исследование периферической крови. Препарат с осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функций почек. Во время лечения следует пить больше жидкости.
Назначение стрептоцида в недостаточных дозах или преждевременное прекращение приёма препарата может привести к развитию стойкости микроорганизмов к сульфаниламидам.
С появлением новых, более активных, легче переносимых сульфаниламидных препаратов и антибиотиков значение Стрептоцида как средства лечения бактериальных инфекций значительно уменьшилось.
Состав и форма выпуска
Рецепт на Стрептоцид
| Rp.: | Streptocidi | 0,3 |
| D. t. d. N 10 in tabul. | ||
| S. | ||
- Таблетки состава по 0,3 г и 0,5 г в контурных безъячейковых упаковках по 10 таблеток. 1 таблетка содержит: сульфаниламид — 300 мг (500 мг); вспомогательные вещества: крахмал, тальк, стеариновая кислота.
- 5% и 10% стрептоцидовая мазь (Unguentum Streptocidi) на вазелиновой основе, в банках, тубах или контейнерах по 15 г, 25 г, 30 г и 50 г, в пачках или без пачки. 100 г мази содержат: стрептоцида — 5 г (10) г; вспомогательные вещества: вазелин.
- 5% линимент стрептоцида (Linimentum Streptocidi) состава: стрептоцид — 5 г, рыбий жир — 34 г, животный жир — 3,1 г, известковая вода — 57,9 г) в банках по 25 г, 30 г и 50 г.
- 5% суспензия стрептоцида состава: стрептоцид — 5 г, эмульгатор — 20 г, тимол — 0,5 г (или натрия салицилат — 0,25 г), вода дистиллированная — 69,75 г).
- Порошок (0,5 г).
- Стрептоцид растворимый — белый порошок, хорошо растворимый и иоде. Лёгкая растворимость в воде позволяет вводить препарат не только внутрь, но и парентерально — подкожно, внутримышечно и внутривенно.
Код АТХ: J01Е В06. Сульфаниламидные препараты короткого действия. Противомикробные средства для системного применения. D06B A06. Сульфаниламидные препараты.
Срок годности и условия хранения
Хранить с предосторожностью (список Б) в сухом, защищённом от света, недоступном для детей месте, при комнатной температуре (15–30° C). Отпускается без рецепта.
Срок годности стрептоцида: таблетки — 10 лет, стрептоцидовая мазь — 5 лет, линимент стрептоцида — 1,5 года.
Свойства
Стрептоцид (Streptocidum) — парааминобензолсульфамид — C6H8N2O2S — кристаллический порошок белого цвета, без запаха.
Плохо растворим в холодной воде (1:170) и в изотоническом растворе хлорида натрия до 0,8%; растворим в этиловом спирте (1:37). Молекулярная масса — 172,2. Температура плавления — 160–170° C.
Молекула стрептоцида состоит из сульфонамидной функциональной группы, соединённой с анилином.
Фармакодинамика
Механизм бактериостатического действия сульфаниламидов основан на конкурентном антагонизме этих соединений с парааминобензойной кислотой (ПАБК) — метаболитом, необходимым для жизнедеятельности бактерий.
Благодаря сходству по химической структуре с парааминобензойной кислотой, сульфаниламиды, проникая в протоплазму бактерий, подменяют собой субстрат и блокируют ферментную систему (дигидроптероатсинтазу), необходимую для использования парааминобензойной кислоты. В результате наступает нарушение обменных процессов в протоплазме бактерий, что приводит к остановке их роста и размножения, поскольку парааминобензойная кислота необходима микроорганизмам для образования фолиевой и дигидрофолиевой кислот, представляющие собой факторы роста микроорганизмов и действующих как коферменты в синтезе пурина, пиримидина и других аминокислот.
Фармакокинетика
Стрептоцид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, через 1–2 часа достигает максимальной концентрации в крови, спусят 4 часа обнаруживается в цереброспинальной жидкости, слюне, желудочном соке, желчи, транссудатах и экссудатах, моче и в других секретах и экскретах организма человека.
В процессах химических превращений в организме часть молекулы стрептоцида, присоединяя остаток уксусной кислоты, переходит в ацетоформу. Бактериостатическая активность препарата при этом уменьшается. В ацетилированной форме в крови находится 10–20% стрептоцида, в моче — 25–50% стрептоцида.
Уменьшение концентрации сульфаниламида в крови до 50% происходит менее чем за 8 часов. 90–95% препарата выводится почками, около 50% его выделяется с мочой менее чем за 16 часов.
Аналоги
4-аминобензолсульфаниламид. Амбезид. Астроцид. Гомбардол. Дезептил. Десептил. Дипрол. Консуланид. Никлон. Омноцил. Пабиамид. ПАБС. Пантосептол. Пиодрен. Продиамид. Пронталин. Пронтальбион. Пронтилин. Пронтозил. Пронтоин. Пронтосил. Просептин. Просептол. Пульмоциллин. Рубиазол А. Сароден. Саромин. Сентопликс. Септинал. Страмид. Стрептазол. Стрептал. Стрептован. Стрептодоцин. Стрептозал. Стрептозол. Стрептозон. Стрептонал. Стрептопал. Стрептоцид белый. Сульфамид. Сульфамидил. Сульфамин. Сульфаниламид (Sulfanilamide). Сульфонамид Р. Табламид. Фортициллин.