Хинин — натуральный препарат, алкалоид, получаемый из коры хинного дерева (Cinchona succirubra), оказывающий угнетающее действие на простейших.

Показания к применению

Соли хинина применяются:

  • Для профилактики и лечения малярии — важнейшим свойством хинина является угнетение им эритроцитарных форм малярийного плазмодия (шизонтотропный эффект); на гаметоциты и экзоэритроцитарные (тканевые) формы возбудителя малярии хинин не влияет.
  • Для усиления сокращений маточной мускулатуры при слабости родовой деятельности и послеродовой субинволюции матки.
  • Иногда — для лечения пароксизмальной тахикардии.
  • В офтальмологии (1% растворы хинина гидрохлорида) в форме глазных капель при кератитах.

Местно хинин оказывает раздражающее и слабое антисептическое действие.

Правила применения

При малярии соли хинина назначают внутрь по 1–1,2 г в сутки в 2–3 приёма в течение 5–7 дней.

При малярийной коме начинают лечение с внутривенного введения хинина дигидрохлорида, для чего 1 мл 50% раствора этого препарата разводят в 20 мл 40% раствора глюкозы и подогревают раствор до 35° C. Введение производят очень медленно. Вслед за введением раствора внутривенно вводят под кожу 1 мл 50% хинина дигидрохлорида; остальное количество препарата вводят через 8 и 16 часов после первой инъекции по 1 мл 50% раствора. Перед введением нужно убедиться в отсутствии идиосинкразии к хинину. Также возможно лечение малярийной комы подкожным введением 4 мл 25% или 2 мл 50% раствора хинина дигидрохлорида (2 инъекции с перерывом в 6–8 часов). Лечение в последующие дни ведётся инъекциями хинина в суточной дозе 2 г, после чего переходят на приём хинина внутрь.

Для стимулирования родовой деятельности соли хинина принимаются внутрь по 0,2–0,25 г каждые 30 минут, но не более 5 раз в сочетании с другими средствами (Карбахолин, прозерин, питуитрин, окситоцин, пахикарпин), повышающими сократительные свойства маточной мускулатуры.

Побочные явления

При повышенной индивидуальной чувствительности к хинину наблюдается крапивница, эритема, повышение температуры, гемоглобинурийная лихорадка.

Как при остром отравлении хинином, так и длительном применении алкалоидов хинного дерева вследствие их кумуляции в организме возможно возникновение интоксикации — цинхонизма, сопровождающегося ухудшением слуха, звоном и шумом в ушах, снижением зрения (видение в тумане) и его расстройством (двоение в глазах), головной болью, головокружением и чувством тяжести в голове, тошнотой, рвотой, поносом, сердцебиением, дрожанием рук, бессонницей.

Тяжёлое отравление хинином проявляется расстройствами зрения (светобоязнью, амблиопией или даже слепотой), сильной сонливостью, нарушениями речи, спутанностью мыслей, тремором, расстройством дыхания и резким (до коллапса) падением артериального давления, за которым следуют судороги, потеря сознания и кома вследствие паралича центральной нервной системы, смерть вследствие остановки дыхания.

Смертельная доза хинина — 8–12 г.

Лечение отравления симптоматическое — промывание желудка и рвотные средства, промывание кишечника (клизмы), подкожное введение сердечных стимуляторов и дыхательных аналептиков.

Противопоказания к применению

Препараты хинина противопоказаны при повышенной чувствительности к хинину, гемоглобинурийной лихорадке, при заболеваниях внутреннего уха. Следует соблюдать осторожность в применении хинина в последние месяцы беременности и при декомпенсации сердечной деятельности.

Беременность и лактация

В последние месяцы беременности препараты хинина назначают с большой осторожностью.

Особые указания

В лечении малярии соли хинина заменены в большинстве случаев синтетическими антималярийными препаратами (Акрихин, Плазмоцид, Бигумаль, Хлоразин, Хлоридин и др.

Хинин в лечении малярии применяется в основном при непереносимости больными акрихина, при лечении упорных рецидивирующих форм малярии и при коматозных случаях малярии.

Препараты хинина

Рецепт на хинин

Rp.:Pulv. Chinae0,5
D. t. d. N 12
S. По 1 порошку 3 раза в день за полчаса до еды.

Хинина гидрохлорид — бесцветные блестящие шелковистые кристаллы или белый мелкокристаллический порошок очень горького вкуса, назначается внутрь, реже применяется подкожно и внутримышечно.

Хинина дигидрохлорид — бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок интенсивногорького вкуса, назначается преимущественно подкожно или внутривенно (в особых случаях).

Хинина сульфат — бесцветные блестящие шелковистые кристаллы или белый мелкокристаллический порошок очень горького вкуса, применяется внутрь (инъекционно применять нежелательно из-за опасности возникновения некрозов).

Свойства

Хинин

Хинин (Chininum) — C20H24N2O2 — (6'-метоксихинолил-4')-(5-винилхинуклидил-2)-карбинол — кристаллический белый порошок интенсивногорького вкуса, обладающий щелочной реакцией, быстро выветривающийся на воздухе. Горький вкус хинина чётко ощущается даже в разведении 1:10 000.

Плохо растворим в холодной (1:1670–1960), лучше — в кипящей воде (1:900), легко растворим в этиловом спирте (1:0,8), этиловом эфире и хлороформе.

Растворы хинина вращают плоскость поляризации вправо.

Хинин представлят собой производное хинуклидина и хинолина, в коре хинного дерева находится в связанном с хинодубильной и хиновой кислотами состоянии.

Фармакодинамика

Хинин является протоплазматическим ядом, действие которого распространяется на все клетки животного и растительного происхождения.

Основными чертами фармакодинамики хинина являются: угнетающее действие на центральную нервную систему с выраженным влиянием на центры теплорегуляции; уменьшение возбудимости и сократительных свойств миокарда с одновременным удлинением его рефракторного периода, уменьшение подвижности лейкоцитов и прекращение фагоцитоза. Сократительные свойства мускулатуры матки, напротив, повышаются.

Даже в очень малых концентрациях хинин оказывает губительное действие на малярийные плазмодии (причём его влияние более выражено в отношении возбудителя трёхдневной лихорадки, чем четырёхдневной) и других простейших.

Фармакокинетика

Хинин всасывается в тонком кишечнике и, частично, в желудке. Спустя 20 минут после приёма 90% хинина исчезает из плазмы крови, но в большом количество обнаруживается в органах. Спустя 8 часов после приёма хинин в крови не обнаруживается.

Большая часть хинина разрушается в печени. Выводится хинин и продукты его обмена в основном с мочой и, отчасти, с калом.



Искусство проветривания помещений

Искусство проветривания помещений

Плохое проветривание помещений, хотя и не оказывает немедленного и выраженного негативного эффекта на здоровье, сразу влияет на чувство комфорта, общее самочувствие и настроение. В набитой битком непроветренной комнате со спёртым...

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

1. Где живут медведи гризли? 2. Какая группа островов имеет по одному острову на каждый день в году? 3. Как появился хинин? 4. Самый известное доисторическое сооружение в Англии, это...

Правильное дыхание

Правильное дыхание

Девять из десяти человек не умеют правильно делать то, чем занимаются с первых секунд своей жизни и до её конца — дышать. Врачи достаточно категорично высказываются об этом — большинство...