Импетиго является высококонтагиозным инфекционным заболеванием кожи, которое чаще всего встречается у детей. Импетиго вызывается золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus), или реже стрептококками (Streptococcus pyogenes). 70% случаев возникновения заболевания наблюдаются у детей.
Первым симптомом импетиго является появление участков покрасневшей кожи и кожный зуд. В холодных странах большинство случаев импетиго обусловлено золотистым стафилококком, тогда как в тёплых странах заболевание может быть вызвано обоими типами бактерий.
Импетиго является наиболее частым инфекционным заболеванием кожи у детей.
Согласно медицинскому словарю Medilexicon, импетиго является «контагиозной поверхностной пиодермией, вызываемой золотистым стафилококком и/или стрептококками группы А, которая начинается с появления вялых поверхностных пузырьков, которые прорываются и образуют желтоватую корку; чаще всего встречается у детей».
Существует два типа импетиго:
- Контагиозное импетиго (impetigo contagiosa) — при нём появляются раны, которые быстро прорываются, после которых остаётся жёлто-коричневая корка. Контагиозное импетиго встреается в 70% случаев заболевания импетиго.
- Буллёзное импетиго (impetigo bullosa) — в этом случае появляются безболезненные, наполненные жидкостью пузырьки.
Дети в возрасте от 2 до 4 лет наиболее подвержены заболеванию импетиго. Однако заболеть может человек любого возраста. Импетиго чаще всего встречаются там, где люди проживают в тесноте, например, в армейских казармах.
Обычно импетиго протекает легко и обычно проходит без лечения через несколько недель. Тем не менее, врачи могут принять решение о лечении импетиго мазями, содержащими антибиотики или пероральными антибиотиками для предотвращения осложнений, которые могут возникать в некоторых случаях.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ ИМПЕТИГО?
- Контагиозное импетиго — на коже появляются красные язвы, обычно вокруг рта и носа. Эти язвы вскоре прорываются и сочатся жидкостью или гноем, после которых остаютётся жёлто-коричневая корка. Когда эта корка подсыхает, остаются красные пятна, которые впоследствии бесследно проходят. Хотя эти язвы безболезненны, они сильно зудят. Не следует к ним прикасаться или расчёсывать, чтобы инфекция не распространилась на другие части тела и не передавалась другим людям. В редких случаях симптомы могут быть более тяжёлыми, и у больного могут повышаться температура и отекать миндалины.
- Буллёзное импетиго чаще наблюдается у младенцев и детей до двух лет. На коже появляются наполненные жидкостью пузырьки, обычно на туловище, руках и ногах. Кожа вокруг пузырька обычно красная и зудит, но не мокнущая. Обычно они быстро увеличиваются а затем разрываются, после чего остаётся жёлтая корка. Впоследствии корка бесследно исчезает. Хотя пузырьки безболезненные, они сильно зудят, и больные должны стараться не их расчёсывать и не прикасаться к ним. Повышение температуры и отёк миндалин чаще встречается при буллёзном импетиго.
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ИМПЕТИГО?
Импетиго вызывается двумя типами бактерий: золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) и стрептококками (Streptococcus pyogenes). Оба типа бактерий в норме находятся на коже человека, не вызывая заболевания. Инфицирование происходит при травмах или порезах. Импетиго у взрослых обычно является следствием повреждения кожи — чаще всего из-за другого заболевания кожи, например, дерматита (воспаления кожи). Дети чаще всего инфицируются после порезов, царапин или укуов насекомых. Однако бывают случаи, когда инфицирование происходит без всякого видимого повреждения кожи. Человек может заразиться при контакте с предметами, которыми пользовался больной, например, постельное бельё, полотенца, игрушки и одежда. Заразившись, такой человек может передавать инфекцию другим людям.
Золотистый стафилококк вырабатывает токсин, который способствует распространению импетиго на соседние участки кожи. Токсин действует на белок, который поддерживает связь между клетками кожи.
Существуют два пути, по которому происходит заражение:
- Первичное импетиго — бактерии проникают в кожу через порез, укус насекомого или другую травму;
- Вторичное импетиго — бактерии проникают в кожу поскольку кожный покров нарушен другим заболеванием, например, экземой или чесоткой.
Симптомы не проявляются в течение 4–10 дней после проникновения бактерий в кожу. В течение этого периода люди могут передавать инфекцию другим лицам, потому что они сами не знают, что инфицированы. Специалисты считают, что дети более подвержены инфекции, поскольку их иммунная система не развита полностью.
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ИМПЕТИГО?
Импетиго довольно легко диагностировать и врач может это сделать после осмотра поражённого участка. Врач опрашивает больного (или его родителей), возникали ли в недавнее время порезы, царапины или укусы насекомых в повреждённой области кожи. Врач также должен установить, не является ли импетиго причиной других кожный заболеваний, например, чесотки.
Дополнительные анализы могут потребоваться, если:
- Симптомы очень тяжёлые и поражена большая часть тела;
- Больной не реагирует на лечение;
- Инфекция рецидивирует.
В таких случаях врач осторожно делает соскоб покрытой коркой области кожи, чтобы установить, какие бактерии вызвали импетиго, и какой антибиотик будет наиболее эффективен. Таким способом также можно определить, не сопутствует ли импетиго другая инфекция, например, стригущий лишай или опоясывающий лишай.
Если у больного наблюдаются рецидивирующие эпизоды импетиго, врач может взять соскоб из носа для того чтобы установить очаг бактериальной инфекции.
КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ИМПЕТИГО?
Целью лечения является ускорение заживления, улучшения внешнего вида кожи и предотвращение осложнений и распространения инфекции. Лечение зависит от типа импетиго и тяжести симптомов.
При умеренной инфекции обычно назначаются только гигиенические мероприятия.
При распространённой инфекции назначаются топические антибиотики (антибиотики, которые наносятся непосредственно на кожу). Перед нанесением мазей корка должна быть осторожно удалена для того, чтобы действующие вещества мази проникали глубоко в кожу.
Перед нанесением топических антибиотиков необходимо промыть поражённые участки кожи тёплой мыльной водой. При нанесении мазей желательно использовать латексные перчатки, после чего следует тщательно вымыть руки. Результаты лечения обычно заметные в течение 7 дней.
Пероральные антибиотики принимаются внутрь; их прописывают, когда импетиго поражены значительные участки кожи, или отсутствует положительный эффект лечения топическими антибиотиками. Выбор антибиотика зависит от тяжести и типа инфекции, а также других факторов, таких как состояние больного и склонность его к аллергии.
Курс лечения антибиотиками длится около 7 дней. Очень важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы импетиго быстро исчезли.
Антибиотики могут оказывать побочные эффекты, которые обычно исчезают в течение нескольких дней:
- Боль в животе;
- Тошнота;
- Диарея;
- Грибковые поражения, такие как молочница (у женщин).
После приёма антибиотиков дети могут возвращаться в коллектив когда пузырьки подсохли и зажили.
ОСЛОЖНЕНИЯ ИМПЕТИГО
Осложнения импетиго иногда могут становится тяжёлыми, родители, которые заметили усиление симптомов у ребёнка, должны немедленно сообщать об этом врачу.
Воспаление соедиинтельной ткани — при проникновении инфекции в глубокие слои кож, могут возникнуть воспалительные явления: покраснение кожи, боли и повышение температуры. В таких случаях больному назнают антибиотики и болеутоляющие средства.
Капельный псориаз характеризуется красными чешуйчатыми участками воспалённой кожи на всех частях тела. Это неинфекционное заболевание может встречаться у детей и подростков после перенесенной бактериальной инфекции, особенно после инфекционных заболеваний горла. Иногда капельный псориаз возникает вслед за импетиго.
Скарлатина — бактериальная инфекция, характеризующаяся мелкой розовой сыпью по всему телу. У больного может наблюдаться тошнота, рвота и боли. Проводится лечение антибиотиками. Заболевание не тяжёлое, но высококонтагиозное.
Септицемия — бактериальная инфекция крови. У больного наблюдается повышение температуры, повышение частоты дыхания и рвота, спутанность сознания и головокружение. Эта тяжёлое заболевание угрожающее жизни, которое требует немедленной госпитализации.
Постстрептококковый гломерулонефрит — инфекционное поражение мелких кровеносных сосудов почек, которое может быть смертельно опасным для взрослых. Это осложнение при импетиго встречается очень редко, симптомами его является тёмная моча и повышение артериального давления. Обычно необходима госпитализация больного для постоянного наблюдения за уровнем артериального давления.
ПРОФИЛАКТИКА ИМПЕТИГО
Соблюдение гигиенических норм является наилучшим способом уменьшения риска возникновения и распространения импетиго.
Порезы, царапины, ссадины, укусы насекомых следует промывать немедленно и поддерживать чистоту травмированной кожи.
Вещи человека, больного импетиго, следует держать отдельно от вещей других людей и соблюдать строгие правила гигиены.
Предотвращению передачи инфекции другим людям, а также распространению инфекции у больного способствуют следующие меры:
- Промывайте поражённые участки нейтральным мылом под проточной водой;
- Прикрывайте эту часть марлей;
- Не прикасайтесь к пузырькам;
- Одежду, постельные принадлежности, полотенца и туалетные принадлежности следует стирать ежедневно;
- Одежду больного нельзы надевать другим людям;
- При нанесении мази с антибиотиками надевайте перчатки, а затем тщательно мойте руки;
- Коротко обрезайте ногти больных для уменьшения расчёсывания;
- Часто мойте руки;
- Больного изолируют до тех пор, пока нет уверенности, контагиозно заболевание или нет;
- Для профилактики рецидивов импетиго необходимо убедится, что кожные заболевания, такие, как экзема, лечатся правильно.