Себорея — количественное и качественное нарушение выделения жира из сальных желез кожи. Существуют разновидности себореи: жирная себорея (seborrhoea oleosa) — при которой кожа лица покрыта равномерным слоем жира, придающим лицу неприятный лоснящийся вид и сухая себорея при которой салоотделение также повышено, но поверхность кожи покрыта чешуйками.

Клиника и симптомы жирной себореи

Жирная себорея чаще всего развивается к началу полового созревания и иногда она может держаться долгие годы после этого.

Устья выводных протоков при себорее расширяются, кожа с расширенными порами напоминает апельсиновую корку.

Себорея часто встречается при общем истощении, малокровии, при нарушении функций половых желез и желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Например, усиленное салоотделение наблюдается при волнении, стрессах, воспалительных заболеваниях и др. Часто у людей, страдающих себореей бывают холодные руки, потливость ладоней, что также указывает на связь этого заболевания с расстройствами нервной системы.

Жир с кожи легко удаляется спиртом или спиртосодержащими жидкостями, однако снова быстро выступает, особенно на лбу, на подбородке, скуловых дугах и волосистом покрове головы.

Себорея часто сопровождается комедонами и угрями, чаще всего юношескими угрями, появляющиеся в период полового созревания. Сальный аппарат в это время начинает усиленно работать, себорея часто охватывает лицо, грудь и спину, при этом наступает поражение волосяного фолликула и прилегающей к нему сальной железы. Из-за изменения качественного состава кожного сала, происходит раздражение желез, что в дальнейшем может привести к нарушению ороговения клеток эпидермиса. Роговой слой кожи утолщается, образуются фолликулы и пробки, выполненные роговыми клетками и кожным салом — черный цвет образовавшейся пробки зависит от роговых клеток, изменяющегося кожного сала и присоединившейся к ним грязи. Всё вместе взятое и образует комедон — чёрную точку, которая закупоривает волосяной фолликул. При жирной себорее наблюдается либо расширение устьев сальных желез, что придаёт коже пористый, «исколотый» вид, либо происходит закупорка устьев мелкими тёмными пробочками (комедоны — точечные угри). Чаще всего комедоны располагаются на коже лица, спины и груди.

Волосы покрыты жирной смазкой и блестят, даже если они только что вымыты, склеиваются и образуют пряди. Жирные роговые чешуйки плотно сидят на волосах и коже. Кожа лица блестит, кожа туловища жирная. От больного исходит характерный запах.

Прогоркание скопившегося кожного сала может приводить к возникновению воспалительных явлений, в дальнейшем к ним может присоединиться вторичная инфекция, что приводит к возникновению гнойничков. Покраснение кожи, появляющееся при гнойничка обусловлено расширением сосудов. Если выход гноя задерживается, в патологический процесс может быть вовлечена и собственно кожа, что приводит к образованию глубокого уплотнения — так называемые уплотнённые или нагромождённые акне (acne conglobata, от латинского conglobatus — «нагромождённый»). Иногда, наоборот, в коже появляются болезненные узлы, которые в дальнейшими нагнаиваются.

Отделяемое железой кожное сало может задерживатся и в её глубине — на поверхности кожи это выглядит как матовый белый узелок (белый угорь или милиум). Неприятных ощущений милиум не доставляет, но является косметическим недостатком.

Обыкновенные угри (вульгарные акне) развиваются обычно к периоду полового созревания у юношей и девушек, часто когда явления себореи уже ясно выражены — кожа лица блестит от обильно выделяемого сальными железами секрета; во многих местах обнаруживаются значительные скопления комедонов. Вокруг них часто возникают воспалительные явления — угорь приобретает красный ободок, начинает возвышаться над уровнем кожи, становится болезненным. В центре такого узелка появляется гной и образуется поверхностный гнойничок (акне), содержимое которого через некоторое время выделяется наружу. После этого гнойничок держится ещё довольно длительное время и затем исчезает, оставляя после себя потемнение кожи, которое затем также исчезает. В основном вульгарные угри неглубоки и рубцов после них не остаётся, но иногда, в случае глубоких акне после них остаются «выштампованные» рубцы или развиваются гипертрофические рубцы — келоиды. Задерживающийся в сальных железах секрет может приводить к образованию кист (атером) — узлов, расположенные в толще кожи, которые могут воспаляться и нагнаиваться.

Уход за жирной кожей

Утром и вечером необходимо умывать лицо горячей водой, обязательно обмывая его потом прохладной или холодной водой — горячая вода вызывает временное расширение пор (устьев потовых и сальных желез), способствуя их очищению, а холодная вновь сужает их. Кроме того, такое контрастное воздействие на поверхностные сосуды и нервные окончания улучшает состояние кожи, постепенно в коже нормализуется кровообращение, суживаются устья желез.

Перед умыванием горячей водой нужно протереть лицо мылом, нанесенным на мягкую мочалку; такую мыльную маску хорошо подержать на лице минут пять. Мочалку необходимо стерилизовать кипячением, чтобы не занести в кожу стафилококков. Мыло лучше всего применять детское или другое индифферентное (нейтральное). Мыло смывают попеременно горячей и холодной водой, лицо вытирают насухо махровым полотенцем.

Вместо умывания горячей водой можно положить компресс из махрового полотенца, но предварительно необходимо очистить кожу путём умывания с мылом. Держать компресс необходимо до охлаждения полотенца, процедура повторяется 3–4 раза. Затем поверхность кожи, бывшую под компрессом быстрыми круговыми движениями протирают кусочком пищевого льда. Эта процедура обладает прекрасным действием на кожу и оказывает укрепляющее действие на сосуды.

После умывания необходимо утром и вечером протирать лицо 2% раствором салицилового спирта, камфорным спиртом или каким-либо лосьоном с тонизирующими и подсушивающими свойствами. Рекомендуется несколько раз в день протирать кожу лица 2% раствором пищевой соды или соком лимона или огуречным соком.

При жирной, загрязнённой чёрными угрями (комедонами) коже хорошее действие оказывают солевые процедуры: ватный тампон смчивают горячей водой, наносят на него небольшое количество поваренной соли мелкого помола и круговыми лёгкими движениями обтирают лицо, после чего умываются горячей водой, затем холодной, в завершение лицо обтирают спиртовым раствором.

Для обезжиривания кожи хорошо два раза в неделю применять дрожжевые и белковые маски.

Повышенное салоотделение, пористая кожа, единичные угри являются показанием для лечения настойкой календулы. 30% спиртовой раствор применяется для протирания кожи 1 раз в день, при этом необходимо проводить обычный при себорее уход за кожей.

Лечение себореи кожи лица и кожи поражённой угрями

При наличии себореи необходимо, в первую очередь, устранить нарушения общего состояния, учитывая большое значение, которое имеет для развития себореи состояние центральной нервной системы, эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта, малокровие, недавно перенесенные истощающие заболевания. При поражении кожи угрями, прежде всего необходимо лечить себорею, также устранить факторы, нарушающие деятельность нервной системы, желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта

С целью выведения организма из состояния повышенной чувствительности (десенсибилизации) применяются различные средства: тиосульфат натрия, кальция хлорид и другие препараты, обладающие десенсибилизирующим действием. С целью нормализации деятельности нервной системы применяются препараты брома.

Хорошее действие при себорее оказывают также витамины: ретинол, тиамин (внутрь, 10–30 мг 2–3 раза в день в течение 3–4 недель), рибофлавин, аскорбиновая кислота (внутрь 3 раза в день по 0,10–0,15 г).

Вредные факторы окружающей среды и некоторые производственные загрязнители (смолы, дёготь, смазочные масла, хлор и другие галогены и т. д.) могут приводить к возникновению обыкновенных угрей — эти причины также должны быть устранены.

Когда установлены и устранены причины, способствующие развитию себореи и возникновению угрей, приступают к местному лечению, которое также должно быть индивидуалзировано. В частности, следует помнить, что при свежих формах заболевания чувствительность кожи может быть повышена. Лечение необходимо начинать с более слабых средств и лишь постепенно, при необходимости, переходить к более сильным (правило дерматологии — «чем острее процесс, тем мягче лечение»).

При лечении угрей большое значение имеет освобождение выводных протоков сальных желез от закупоривших их пробок. С этой целью применяются паровые ванночки (или, если нет специального аппарата, можно налить в миску кипяток и, накрывшись полотенцем, держать над паром лицо). Паровые ванны следует применять с осторожность, так как они вызывают мацерацию кожи, способствуют стойкому расширению сосудов (телеангиэктазий), а также понижают тонус мышц кожи.

Если имеются уплотнённые угри и плохо рассасывающиеся инфильтраты применяется парафинотерапия (парафиновые маски). При остывании парафин отдаёт тканям тепло и, сокращаясь в объёме, сдавливает нижележащие ткани. Препятствуя расширению поверхностных сосудов, парафин повышает температуру глубжележащих тканей и резко усиливает местное потоотделение. При наличии у пациента гипертонической болезни, нарушении сердечно-сосудистой деятельности и при поражениях нервной системы применение парафина противопоказано.

Ультрафиолетовое облучение при жирной себорее кожи лица и угревых высыпания способствует рассасыванию инфильтратов в коже (благодаря лёгкой эритеме кожи, появляющейся после облучения). Шелушение, появляющееся вследствие этого в следующие несколько дней способствует очищению устьев желез кожи от пробок.

Прекрасное лечебное действие при угревых поражениях (особенно груди и спины) оказывают морские купания и солнечные ванны.

Диета при себорее

Установлено, что количественные и качественные характеристики кожного сала зависят от количества и вида пищи, режима питания. Например, жиры (особенно растительные масла) при приёме внутрь переходят в секрет сальных желез. Пища богатая углеводами и поваренной солью повышает выделение секрета сальными железами.

Людям, страдающим себореей (особенно склонным к полноте) следует избегать приёма большого количества пищи сразу, лучше есть чаще и понемногу. Не следует злоупотреблять жирными, мучными, сладкими, очень солёными блюдами. Не рекомендуются также повышающие продукцию кожного сала пряности (горчица, хрен, перец) и алкоголь.

При себорее рекомендуется диета включающая чёрный хлеб, варёное мясо, рыбу, винегреты из сырых и варёных овощей и другие овощные салаты, молочные и овощные супы (в небольшом количестве). Полезны также гречневая каша, чернослив, простокваша и творог. Желательно проведение «голодных» дней — яблочных, овощных, молочных.

Необходимо обратить внимание на ежедневное опорожнение кишечника.





Люди глотают странные предметы

Люди глотают странные предметы

Во многих клиниках имеются музеи, содержащие большое количество самых разных, странных и, по большей части, бесполезных предметов. В них выставлены обойные гвозди, иголки и булавки, кусочки расчёсок и очковых оправ, канцелярские кнопки и скрепки, обрезки проволоки, обувные шнурки, болты и гайки, гильзы, бритвенные лезвия, зубы (натуральные и искусственные), ложки, заколки для волос, персиковые косточки, кофейные зёрна, бусы целиком и отдельные...