Псориатический артрит

Псориатический артрит развивается приблизительно у 5% больных псориазом; примерно у 15% пациентов артрит развивается до поражения кожи.

• У 16-70% (в среднем, 47%) больных развивается асимметричный олигоартрит, поражающий одновременно два-три сустава; часто поражены проксимальные суставы рук и ног; описаны «пальцы-сосиски» при вовлечении в процесс межфаланговых суставов;

• У 25% больных наблюдается симметричный полиартрит как при ревматоидном артрите; ревматоидные факторы отрицательны;

• Приблизительно у 10% больных преобладает поражение дистальных межфаланговых суставов с псориатическими изменениями ногтей. Реже наблюдается агрессивная, деструктивная формой артрита, известная, как «arthritis mutilans», с тяжёлой деформацией суставов и разрушением костей;

• Приблизительно у 20% больных псориатическим артритом имеется спондилит и/или сакроилеит; спондилит может развиться без периферического артрита.

Лабораторные данные

  • Гипорегенераторная анемия, повышенная СОЭ;
  • Отрицательные пробы на ревматоидные факторы;
  • Может иметься гиперурикемия;
  • Воспалительная синовиальная жидкость и результаты биопсии без специфических изменений;
  • Рентгенологические проявления включают тяжёлую деструкцию суставов с костным анкилозом, остеолизом, заострением терминальных фаланг, деформацией типа «карандаш в чашке».

Диагноз

Предусматривает наличие артрита у больного с псориатическим поражением кожи и ногтей при отсутствии признаков других хронических воспалительных изменений кожи ревматического или подагрического генеза.

Лечение псориатического артрита

Обучение больного, физическая и производственная терапия. Аспирин 2-4 г в день или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, например, Индометацин по 25–50 мг на приём внутрь 3 раза в день). Может быть назначен колхицин внутрь. При остром воспалении вводят стероиды в полость сустава. Соли золота внутримышечно или внутрь эффективны у некоторых больных. Метотрексат (7,5–15 мг внутрь еженедельно) в прогрессирующих случаях, особенно с тяжёлым поражением кожи.

Методы лечения псориатического артрита

ЦИТОПСОР

Цитопсор — препарат для лечения псориаза, способствующий устранению высыпаний на различных стадиях заболевания.

При умеренном количестве высыпаний упаковки препарата «Цитопсор» достаточно на полный курс лечения псориаза.



Псориатический артрит требует осторожности при выборе методов лечения и их применении — чем более активен процесс, тем менее интенсивным должно быть лечение.

При множественных поражениях суставов применяются сульфидные, йодобромные, суховоздушные радоновые ванны в сочетании с ультрафонофорезом гидрокортизона, при изменениях единичных суставов — электрофорез грязи, переменное магнитное поле низкой частоты, СМВ-терапия и ДМВ-терапия, индуктотермия, диадинамотерапия, флюктуоризация.

При заболеваниях суставов пальцев рук и ног используется гальванизация и лекарственный электрофорез растворов анальгина и новокаина.