Первичные морфологические элементы

1. Пятно — ограниченное изменение цвета кожи и слизистой оболочки. Пятно может быть различных размеров, очертаний и цвета. По механизму возникновения различают пятна сосудистые и дисхромические. Сосудистое пятно: следствие временного или стойкого расширения сосудов в результате воспаления либо нарушения целостности сосудистой стенки.

Множественные пятна, размером до 2 см в диаметре, называются розеолой, более крупные — эритемой. Розеола обычно наблюдается у больных с аллергическими дерматитами, токсидермией, розовым лишаем, отрубевидным лишаем, вторичным сифилисом. Розеолёзные высыпания бывают также при инфекционных заболеваниях у детей (корь, краснуха, скарлатина) и у взрослых при паратифах, мононуклеозе и др. Эритематозные пятна склонны к слиянию, имеют неправильные очертания, чёткие границы, нередко сочетаются с отёком кожи и сопровождаются интенсивным кожным зудом. Эритематозные пятна образуются у больных дерматитами, экземой, многоформной экссудативной эритемой.

Геморрагические сосудистые пятна (пурпура) на коже и слизистых появляются в результате кровоизлияния в эпидермис или сосочковый слой дермы (разрыв или повышение проницаемости сосудов). Цвет таких пятен, не исчезающих при давлении на них, зависит от времени их существования: от красного до коричневого. Единичные до 1 см в диаметре геморрагические пятна называются петехиями, крупные — экхимозами, а крупные кровоподтёки — гематомами. Геморрагические пятна наблюдаются у больных васкулитами, токсидермиями и при инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, брюшной тиф, корь, дифтерия и др.).

Дисхромические пятна возникают из-за избыточного отложения в коже пигмента (гиперпигментация) или, наоборот, при его исчезновении (депигментация). Гиперпигментации могут быть врождёнными (невусы) и приобретёнными, например, веснушки, хлоазма при беременности. Депигментации также могут быть врождёнными (альбинизм) и приобретёнными (витилиго, вторичный сифилис, сыпной и брюшной тиф и др.).

Пятно

2. Узелок — ограниченное уплотнение, обычно несколько возвышающееся над поверхностью кожи, определяется ощупыванием. По форме узелки бывают плоские, конусообразные или полушаровидные и остроконечные. Очертания узелков разные, цвет от красно-бурого до серовато-жёлтого или нормальной кожи. Поверхность узелка может быть гладкой, блестящей или покрываться обильным количеством чешуек. Величина — от просяного зерна (диаметр 1 мм) до размера монеты (2,5 см в диаметре). При ряде заболеваний, например псориазе, узелки сливаются, образуя бляшки. Узелки характерны для красного плоского лишая, псориаза, вторичного сифилиса. Узелки могут встречаться также у больных с клещевым возвратным тифом и с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека.

3. Бугорок — внешне похож на узелок, но отличается глубоким расположением в коже и тем, что при исчезновении бугорок всегда оставляет рубец. Возникают бугорки при туберкулёзе кожи, лепре, лейшманиозе, третичном сифилисе.

Узелок

4. Узел заложен в подкожножировой клетчатке. Увеличиваясь в размерах (до 5 см и более) узел спаивается с кожей, в центре уплотнения появляется размягчение, затем язва, заживающая рубцом.

Образование узлов может быть следствием воспалительного процесса, опухолевого разрастания (в том числе злокачественного) и результатом отложения в коже солей кальция, холестерина.

Узел

5. Волдырь — припухлость кожи с интенсивным зудом, возникающая вследствие острого ограниченного отёка дермы.

Примером возникновения волдырей могут служить ожог крапивой или укус комара.

Продержавшись несколько часов (или даже минут), волдыри исчезают.

Сыпь с образованием крупных участков со значительным количеством волдырей и расчёсов возникает при крапивнице, анафилактических реакциях, а также при некоторых инфекционных заболеваниях — вирусном гепатите, содоку и др.

Волдырь

6. Пузырёк — полостной элемент, наполненный серозным прозрачным содержимым.

Пузырёк куполообразно возвышается над кожей и имеет размеры от 1 мм до 0,5 см в диаметре.

Пузырёк

7. Пузырь — более крупный элемент. Содержимое пузыря может быть прозрачным, мутным или геморрагическим.

Возникают пузыри как на внешне неизменённой коже, так и на фоне отёчного эритематозного пятна у больных пузырчаткой, герпетиформным дерматозом, герпесами. Довольно часто пузыри наблюдаются при инфекционных заболеваниях: ветряной оспе, скарлатине, малярии, дизентерии.

В дальнейшем пузырьки и пузыри либо подсыхают и превращаются в корки, либо лопаются и на их месте образуется эрозия.

Пузырь

8. Гнойничок — полостной элемент с гнойным содержимым, выступающий над окружающей кожей в виде полушаровидного образования.

Гнойничок образуется в результате гибели (некроза) эпителиальных клеток под влиянием различных гноеродных микроорганизмов. Гнойное воспаление может возникнуть в волосяном фолликуле (фолликулит), тогда в центре гнойничка торчит волос.

При локализации пустулы в эпидермисе, не затрагивающей волосяного фолликула, на поверхности кожи виден пузырь с дряблой тонкой «покрышкой» и серозным содержимым. Эта разновидность гнойничка носит название фликтены.

Гнойничок

Вторичные морфологические элементы

1. Чешуйки — отслаивающиеся клетки верхних рядов рогового слоя, потерявшие нормальную крепкую связь друг с другом, возникают на поверхности многих первичных элементов при их обратном развитии, то есть заживлении.

Различают шелушение мелкопластинчатое (отрубевидное, как мука) и крупнопластинчатое.

Обильное шелушение наблюдается у больных псориазом, ихтиозом, экземой и т. д.

Чешуйки

2. Корка — продукт ссыхания содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков, отделяемого эрозий и язв. По составу корки могут быть:

  • серозными — полупрозрачные, желтоватого цвета, тонкие корки;
  • гнойными — непрозрачные, желтовато-зелёные, толстые, порой крошковатые;
  • кровянистые корки буро-чёрного цвета.
 

3. Эрозия — поверхностный дефект, захватывающий лишь эпидермис, заживающий без образования рубца.

Дно эрозии обычно гладкое, красного цвета, не кровоточит. При механическом повреждении кожи или слизистой могут возникать травматические эрозии — ссадины. Травматическая эрозия часто возникает при расчёсах и покрывается кровянистыми корками.

Чешуйки

4. Язва — дефект, захватывающий не только эпидермис, но и глубокие слои кожи (дерму, подкожную клетчатку), всегда заживает рубцом.

Возникают язвы чаще в результате некротического распада или гнойного расплавления первичных элементов — бугорков, глубоких пустул.

В ряде случаев язвы могут образоваться в результате изъязвления эрозий или вследствие трофических нарушений в тканях (трофические язвы).

Язва

5. Трещина (rhagades) — узкий линейный дефект кожи, целостность которой нарушается (иногда при ненарушенном роговом слое) из-за её растяжения и последующего линейного разрыва.

Поверхностные трещины располагаются только в потерявшем свою эластичность эпидермисе, глубокие трещины захватывают дерму, кровоточат, заживают с образованием рубцов.

Наиболее часто трещины образуются в складках кожи и углах рта.

Трещина

6. Гиперпигментация и депигментация — вторичное изменение окраски кожи после исчезновения некоторых первичных элементов (узлов, бугорков, узелков), связаны с увеличением или уменьшением содержания меланина — пигмента кожи.

Пигментные пятна могут возникнуть и в результате повреждения стенок сосудов.

Депигментация

7. Рубец — представляет собой новообразованную ткань, которая развивается при заживлении язвенных дефектов и глубоких трещин.

Внешний вид рубца отличается от окружающей кожи: эпидермис истончён, поверхность гладкая, ровная, без рисунка; пушковые волосы, сальные и потовые железы отсутствуют. Иногда рубцы бывают плотными, толстыми, возвышающимися над окружающими тканями и носят названия гипертрофических или келоидных.

По величине и очертаниям рубец соответствует предшествующему дефекту кожи и по нему можно предположить причину их возникновения.

 

8. Лихенификация — уплотнение кожи, возникающее в результате различных воспалительных инфильтратов, проявляется чрезмерным усилением кожного рисунка, сухостью и гиперпигментацией (шагреневая кожа). Лихенификация может возникнуть и при слиянии папул при псориазе, красном плоском лишае и других заболеваниях.

Лихенификация


Что такое «древесный спирт»?

Что такое «древесный спирт»?

Время от времени мы можем прочесть в новостях — «столько-то человек отравилось метиловым спиртом». Метиловый спирт, он же метанол, он же карбинол — и есть древесный спирт. Первые названия —...

Глицерин

Глицерин

Глицерин — трёхатомный спирт, участвующий в образовании природных жиров и других липидов. Широко используется в фармацевтической и лабораторной практике. Применение глицерина в медицине Глицерин в 10–30% смеси с этиловым спиртом,...

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

1. Где асфальт добывается из озёр? 2. На что обменяли город Нью-Йорк? 3. Какое место на поверхности Земли — самое глубокое? 4. Что такое «гелиевые колодцы? 5. Почему золото скифов...

Атрофодермия

Атрофодермия

Атрофодермии (atrophodermia, от греч. α — отрицание, τροφία — «питание», δέρμα — «кожа»), или атрофии кожи подразделяются на физиологические (например, старческая кожа), симптоматические, которые развиваются в виде вторичных элементов при...

Соляная кислота

Соляная кислота

Соляная кислота — одна из основных минеральных кислот, находящая широкое применение в химическом производстве и в медицине. Применение соляной кислоты в медицине В медицине при заболеваниях желудка, сопровождающихся пониженной кислотностью...

Что означают надписи на ярлыке

Что означают надписи на ярлыке

Вы ищете лучший продукт для ухода за кожей? Тогда, возможно, совершая покупки вы полагаетесь на заявления вроде «не содержит отдушек» или «гипоаллергенный», напечатанные на этикетках. Однако, несмотря на широкое употребление...