Гриппостад — горячий напиток, обезболивающее и жаропонижающее средство.
Фармакотерапевтическая группа: Анальгетики и антипиретики. Анилиды (Код АТХ: N02B E01).
Показания к применению препарата Гриппостад
- Лечение болевого синдрома: головная боль, зубная боль, периодические боли у женщин.
- Жар.
Правила применения
Гриппостад используют перорально (внутрь). Доза препарата зависит от возраста и/или массы тела больного. Длительность лечения определяет врач. Максимальный срок применения — 5–7 дней, срок применения без рекомендации врача — 3 дня.
Содержимое одного пакетика высыпать в стакан, залить горячей водой, хорошо перемешать и выпить. Применение препарата после еды может замедлять его действие.
Разовая доза (1 пакетик) содержит 600 мг парацетамола. Не следует превышать дозу в 1 пакетик на приём. Максимальная суточная доза — 60 мг/кг массы тела, разделенная на отдельные дозы по 10–15 мг/кг массы тела.
Взрослым и детям в возрасте от 12 лет: разовая доза составляет 1 пакетик. Интервал между приёмами должен составлять не менее 4–6 часов. Максимальная суточная доза — не более 6 пакетиков.
Детям в возрасте от 10 до 12 лет: разовая доза составляет 1 пакетик. Интервал между приёмами доз должен составлять не менее 6–8 часов. Принимать не более 3 доз в течение 24 часов.
Побочные явления
Побочные реакции парацетамола встречаются очень редко (≥ 1/10 000):
- Аллергические реакции: Анафилаксия, зуд кожи, высыпания на коже и слизистых оболочках (обычно генерализованная сыпь, эритематозная сыпь, крапивница), ангионевротический отёк (отёк Квинке), мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса–Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
- Со стороны системы пищеварения: Тошнота, боль в эпигастральной области, повышение активности печёночных ферментов, как правило, без развития желтухи.
- Со стороны эндокринной системы: Гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.
- Со стороны органов кроветворения: Анемия, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия.
- Со стороны дыхательной системы: Бронхоспазм у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.
Передозировка
При передозировке следует немедленно обратиться к врачу.
У пациентов пожилого возраста, при наличии нарушений функций печени лёгкой и умеренной степени, хроническом недоедании, а также при введении препаратов, способствующих выделению желудочного сока и пищеварительных ферментов, существует риск интоксикации.
У пациентов с факторами риска (длительный приём карбамазепина, фенобарбитона, фенитоина, примидона, рифампицина, зверобоя или других препаратов, индуцирующих ферменты печени; злоупотребление алкоголем; недостаточность глутатионовой системы, например, неправильное питание, СПИД, голодание, муковисцидоз, кахексия) применение 5 г и более парацетамола может привести к поражению печени.
Передозировка парацетамола ≥ 10 г разово у взрослых и 150 мг/кг массы тела у детей вызывает гепатоцеллюлярный некроз, что может привести к необратимым изменениям в печени, развитию печёночной недостаточности, метаболическому ацидозу и энцефалопатии. Иногда передозировка может вызывать гепатическую кому.
Симптомы передозировки парацетамола обычно развиваются в первые 24 часа: тошнота, рвота, анорексия, бледность и боль в животе.
Через 12–48 часов после передозировки может определяться увеличение уровней печёночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), лактатдегидрогеназы, билирубина и увеличение протромбинового времени, появление кровоизлияний, гипогликемия. В целом клинические проявления поражения печени становятся видимыми через 2 дня и достигают пика через 4-6 дней. При тяжёлом отравлении печёночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кому и летальный исход.
Даже при отсутствии острого поражения печени может развиться острая почечная недостаточность с острым тубулярным некрозом, что проявляется сильной болью в области поясницы, гематурией, протеинурией. Другие симптомы, которые могут развиваться после передозировки парацетамола включают миокардиальные нарушения (сердечная аритмия) и панкреатит.
При длительном применении препарата в больших дозах со стороны органов кроветворения может развиться апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. При приёме больших доз парацетамола со стороны ЦНС — головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации; со стороны мочевыделительной системы — нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз); со стороны пищеварительной системы — гепатонекроз.
Неотложная помощь при интоксикации
При передозировке требуется неотложная медицинская помощь. Если чрезмерная доза парацетамола была принята в пределах 1 часа, следует рассмотреть лечение активированным углем. В течение 2–3 часов после приёма препарата необходимо провести промывание желудка. В течение первых 8 часов после приёма препарата — внутривенное введение донаторов группы SH– (ацетилцистеин). N-ацетилцистеин также оказывает защитное действие в течение от 10 до 48 часов после применения парацетамола. Проведение диализа уменьшает содержание парацетамола в крови.
Противопоказания к применению Гриппостада
- Гиперчувствительность к парацетамолу или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
- Тяжёлые нарушения функций печени и почек.
- Врождённая гипербилирубинемия, синдром Жильбера.
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
- Фенилкетонурия, поскольку препарат содержит подсластитель аспартам, который превращается в фенилаланин.
- Недостаточность альдолазы В с мальабсорбцией глюкозо-галактозы, лактазная недостаточность Лаппа.
- Чувствительность к дисахаридам, поскольку препарат содержит сахарозу.
- Алкоголизм.
- Заболевания крови, выраженная анемия, лейкопения.
- Детский возраст до 10 лет или масса тела менее 40 кг.
Беременность и лактация
Во время беременности Гриппостад следует принимать только в том случае, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает риск для плода или ребёнка.
Парацетамол проникает в грудное молоко в очень небольших количествах. В период грудного вскармливания Гриппостад используют только в рамках рекомендованных доз.
Взаимодействие с алкоголем
При одновременном применении с алкоголем обычно неопасные дозы парацетамола могут вызывать поражение печени.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- При одновременном применении со снотворными и противоэпилептическими препаратами (Фенобарбиталом, Фенитоином, Карбамазепином), а также с противотуберкулёзными средствами (Рифампицином) приём в целом безвредных доз парацетамола может привести к повреждению печени.
- Совместное применение парацетамола и хлорамфеникола (Левомицетина) может существенно снизить выведение хлорамфеникола из организма и, таким образом, увеличить его токсичность.
- Применение парацетамола совместно с зидовудином увеличивает риск развития нейтропении.
- При совместном применении парацетамола с метоклопрамидом и домперидоном скорость всасывания парацетамола может увеличиваться и уменьшаться при применении его совместно с холестирамином.
- Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может усиливаться при одновременном длительном ежедневном применении парацетамола с увеличением риска кровотечения. Периодический приём не оказывает значительного эффекта.
- Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект парацетамола.
- Парацетамол снижает эффективность диуретиков.
Особые указания
Не следует принимать препарат с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол и превышать указанные дозы.
Внезапная отмена препарата может вызвать головную боль, чувство усталости, боль в мышцах, нервозность. Эти симптомы проходят через несколько дней без применения болеутоляющих средств.
Необходимо учитывать, что у больных алкогольными нецирротическими поражениями печени увеличивается риск гепатотоксического действия парацетамола; препарат может влиять на результаты лабораторных исследований на содержание в крови глюкозы и мочевой кислоты.
При появлении у больного жара, постоянной головной боли, признаков вторичной инфекции или если такие симптомы присутствуют более 3 суток, следует обратиться к врачу.
Длительное применение анальгетиков может вызывать нарушение функций почек, с риском развития почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия), особенно при комбинированном применении нескольких анальгетиков.
1 пакетик препарата Гриппостад содержит 3,8 г сахарозы (сахара), что примерно эквивалентно 0,32 ХЕ (хлебным единицам). Это следует учитывать при применении препарата больным сахарным диабетом.
Состав и форма выпуска
Гриппостад (Grippostad) — порошок белого или желтоватого цвета с характерным запахом лимона для приготовления орального раствора.
Действующее вещество: В 1 пакетике содержится 600 мг парацетамола.
Вспомогательные вещества: Коллоидный безводный диоксид кремния, аскорбиновая кислота, этилцеллюлоза, аспартам (Е951), безводная лимонная кислота, сахароза, лимонный ароматизатор.
Срок годности и условия хранения
Выпускают пакетики, содержащие по 5 г порошка, по 5 или 10 пакетиков в картонной коробке. Отпускается без рецепта.
Срок годности Гриппостада — 5 лет.
Свойства
Парацетамол быстро и практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, распределяясь по всем жидкостям организма. Максимальная концентрация парацетамола в плазме крови достигается через 30–60 минут, период полувыведения составляет 1–4 часа. Связывание с белками плазмы вариабельное. Выводится парацетамол преимущественно почками в виде конъюгированных метаболитов.