Гепасол А — витаминно-питательный комплекс, применяемый в основном при лечении заболеваний печени (печёночных энцефалопатий).

Препарат нормализует концентрацию и соотношение аминокислот в плазме больного и концентрацию аммиака, улучшает неврологическое состояние больного, нормализует азотистый баланс.

Код АТХ B05B A10: Гепатопротекторные средства. Растворы для парентерального питания. Комбинации.

Показания к применению Гепасол А

Кома и прекоматозные состояния вследствие поражения печени или нарушения функций печени при остром или хроническом гепатите.

Печёночная энцефалопатия.

Повышение уровня аммиака в крови вследствие тяжёлых поражений тканей (например, при ожогах).

Правила применения

Дозу препарата устанавливают индивидуально, в зависимости от уровня аммиака в крови и тяжести клинической картины.

Обычно назначают 500 мл Гепасола А внутривенно капельно со скоростью 40 капель в минуту. Введения повторяют каждые 12 часов до исчезновения неврологических симптомов.

Максимальная суточная доза сорбита — 1,5 г/кг массы тела пациента (2100 мл в сутки при массе тела 70 кг).

Гепасол А применяют только в условиях стационара.

Побочные явления

При быстром внутривенном вливании препарата могут возникнуть тошнота, рвота, усиленное потоотделение, тахикардия, аритмии, артериальная гипертензия, аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), изжога, боль в желудке, повышение секреции желудочного сока, сенсорная нейропатия, парестезии, головная боль, головокружение, сонливость, утомление, одышка, повышение температуры тела, цианоз, гиперемия кожи лица и верхней части туловища с чувством покалывания и жжения, сухость кожи, эксфолиативный дерматит. Эти симптомы исчезают при снижении скорости введения или отмене препарата.

Быстрая инфузия может привести к увеличению количества жидкости и возникновению легочных и периферических отёков, а также повышенному содержанию электролитов в плазме крови.

При введении препарата сквозь катетер в центральную вену в месте введения может возникнуть геморрагия и бактериальный или грибковый тромбофлебит.

При передозировке препарата могут возникать тошнота, рвота, повышенное потоотделение, лихорадка и тахикардия. Эти явления обратимы и исчезают после прекращения введения препарата.

В других случаях передозировки возможна объёмная перегрузка сердечно-сосудистой системы, которая может развиться в острую недостаточность левого желудочка и отёк лёгких, или гиперамониемию и печёночную энцефалопатию, особенно у пациентов с поражением печени и нарушением функций почек.

Лечение: Специфического антидота не существует; показано прекращение дальнейшего введения препарата и меры симптоматического лечения.

Противопоказания к применению

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Нарушения метаболизма аминокислот.

Гемофилия.

Терминальный илеит.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Почечная недостаточность (тяжёлые нарушения функции почек с анурией).

Сердечная недостаточность.

Отравление метиловым спиртом.

Беременность и период грудного вскармливания.

Детский возраст.

Беременность и лактация

Применение препарата в периоды беременности и лактации противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В связи с развитием несовместимости компонентов раствора с различными препаратами не рекомендуется назначать Гепасол А больным, принимающим эстрогены, Спиронолактон, Ловастатин, тиопентал натрия. При одновременном применении снижается эффективность Доксициклина, Тетрациклина, Эритромицина, Линкомицина.

Одновременное применение тиазидных мочегонных и Аминофиллина может усиливать повышение уровня инсулина в плазме крови, вызванное аргинином. При одновременно применении Аминофиллина с инфузией аргинина снижается секреция глюкагона. Применение эстрогенов и оральных контрацептивов совместно с аргинином даёт синергетический эффект и снижает уровень глюкагона, инсулина, а также увеличивает уровень гормона роста. Введение аргинина в комбинации адреналином и фентоламином увеличивает уровень выделения глюкагона. Взаимодействие аргинина со спиронолактоном вызывает сильную, потенциально летальную гиперкалиемию. Тиопентал (2,5 г/л) несовместим с аргинином (25 г/л).

Если вводить препарат совместно с Ловастатином, никотиновая кислота может привести к рабдомиолизу. После введения только никотиновой кислоты может возникнуть миопатия. Никотинамид снижает антибактериальную активность Цефалоридина.

Изониазид, Пенициллин и оральные контрацептивы нарушают метаболизм и биодоступность пиридоксина. Рибофлавин значительно уменьшает активность Доксициклина, Тетрациклина, Окситетрациклина, Эритромицина и Линкомицина.

Особые указания

В случае, если печёночная кома сопровождается тяжёлым поражением почек, нужно учитывать, которое из этих двух состояний больше угрожает жизни. В данном случае, при определении эффективности Гепасола А следует учитывать кислотно-щелочной баланс организма.

Аргинин, входящий в состав препарата, может привести к уменьшению концентрации фосфора и увеличению концентрации калия в крови. Эти изменения особенно выражены у больных сахарным диабетом. Поэтому уровень калия, фосфора и хлоридов необходимо определять до и после введения препарата.

Введение препарата в больших количествах может вызвать гиперкалиемию, особенно у больных сахарным диабетом, поэтому больным, находящимся в состоянии стресса и больным сахарным диабетом независимо от типа при применении данного раствора назначают небольшие дозы инсулина.

Входящий в состав препарата никотинамид следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функций почек, а также больным, которые перенесли желтуху или другие заболевания печени, пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, пациентам с подагрой, сахарным диабетом, заболеваниями желчного пузыря.

Гепасол А с осторожностью назначают больным, которым предписано ограничение употребления жидкости (суммарное введение парентерального питания 3-4 литра в сутки), пациентам с почечной недостаточностью, пациентам с нарушением функции почек, пациентам с сепсисом, а также при лихорадке неизвестного происхождения.

При печёночной коме, сопровождаемой тяжёлым поражением почек, всегда следует оценивать, которая из патологий больше угрожает жизни больного и сделать выбор в пользу того или иного метода лечения.

В период применения препарата необходимо контролировать кислотно-щелочной и электролитный баланс организма, степень гидратации. Во избежание побочных явлений препарат следует вводить медленно. При добавлении стандартного парентерального питания следует обратить внимание на его совместимость с препаратом. Применять только прозрачный раствор из неповреждённого флакона.

Состав и форма выпуска

Выпускают раствор для инфузий во флаконах по 500 мл.

Состав препарата (на 100 мл раствора): L-аргинина — 2,89 г, L-яблочной кислоты — 1,47 г, L-аспарагиновой кислоты — 0,133 г, сорбита — 5 г, хлорида калия — 0,298 г, бикарбоната натрия — 0,3032 г, рибофлавина натрия фосфата — 1,2 мг, никотинамида — 0,01 г, D-пантенола — 2 мг, пиридоксина хлорида — 8 мг; вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Срок годности и условия хранения

Хранить в защищённом от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25° С.

Срок годности Гепасола А — 2 года. Отпускается по рецепту.

Свойства

Гепасол А (Hepasol A) — прозрачный раствор жёлтого цвета (pH раствора — 4,7–5,7; энергетическая ценность — 840кДж/л; теоретическая осмолярность — 678 мосм/л).

Фармакодинамика

Гепасол А оказывает терапевтическое действие, обусловленное образованием метаболитов, необходимых для нормального функционирования цикла Кребса, а также для синтеза мочевины в организме, снижает уровень аммиака в крови.

Пациентам с печёночной комой назначают внутривенные вливания с уменьшенным количеством белка, поскольку их толерантность к белкам снижена. Уровень концентрации аммиака в крови повышается при повреждении печени, связанной с послеоперационной портальной гипертензией, а также при остром и хроническом заболевании печени. Аммиак как потенциальный клеточный яд очень быстро повреждает клетки центральной нервной системы, что приводит к развитию печёночной комы.

Гепасол А содержит комплекс витаминов группы В, который играет важную роль в промежуточном обмене. Действие Гепасола А базируется на влиянии L-аргинина и яблочной кислоты на метаболические процессы в организме. Яблочная кислота в процессе биохимического превращения через оксалоацетат в аспартат теряет одну молекулу аммиака, необходимую для синтеза мочевины.

L-аспарагиновая кислота принимает участие в реакциях переаминирования, которая являются важными промежуточными звеньями в процессе синтеза аминокислота и их дезаминирования с образованием мочевины.

В Гепасоле А содержится сорбит, который в организме превращается во фруктозу и восстанавливает энергетические затраты, а также принимает участие в синтезе гликогена.

В промежуточных процессах метаболизма большую роль играют витамины группы В как составные части коферментов. Витамин В2 (рибофлавин) в форме рибофлавин-натрия фосфата входит как кофермент в состав флавоновых ферментов, принимающих участие в регуляции окислительно-восстановительных процессов. Никотинамид входит в состав пиридиннуклеотидов, который также играют значительную роль в окислительно-восстановительных процессах. Совместно с рибофлавином никотинамид принимает участие в промежуточных процессах обмена и в форме трифосфопридиннуклеотида участвует в синтезе белка. Витамин В6 (пиридоксин) является основной частью многих ферментов и коферментов и играет важную роль в процессах метаболизма углеводов и жиров. Этот витамин необходим при образовании порфирина, по время синтеза гемоглобина и миоглобина.

Фармакокинетика

После введения раствора компоненты Гепасола А достаточно широко распределяются в тканях организма, метаболизируются в основном печенью и выводятся с мочой.

Пиридоксин, рибофлавин и никотинамид проникают сквозь плаценту и в грудное молоко.



Искусство проветривания помещений

Искусство проветривания помещений

Плохое проветривание помещений, хотя и не оказывает немедленного и выраженного негативного эффекта на здоровье, сразу влияет на чувство комфорта, общее самочувствие и настроение. В набитой битком непроветренной комнате со спёртым...

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

1. Где живут медведи гризли? 2. Какая группа островов имеет по одному острову на каждый день в году? 3. Как появился хинин? 4. Самый известное доисторическое сооружение в Англии, это...

Правильное дыхание

Правильное дыхание

Девять из десяти человек не умеют правильно делать то, чем занимаются с первых секунд своей жизни и до её конца — дышать. Врачи достаточно категорично высказываются об этом — большинство...