Сегодня появляется новое лекарство, а завтра оно будет сменено ещё более совершенным. Вчерашние лекарства уходят из аптек, заменённые более эффективными и безопасными.

Это происходит постоянно. Неудивительно, что больные, да и доктора, стремятся к использованию новых препаратов.

Всегда ли это получается, и что из этого выходит?

Например, возьмём Пенициллин, «чудо-лекарство» времён Второй Мировой войны. Тогда, если врач выписывал в рецепте «пенициллин», это было совершенно определённое лекарственное вещество — пенициллин G, получаемый из грибка Penicillium notatum. Теперь натуральный пенициллин уже почти не встречается, но есть целый ряд полусинтетических антибиотиков группы пенициллина.

Это не плохо. Учёные постоянно ищут, находят и вводят в практику новые препараты — более сильные и безопасные. Некоторые синтетические пенициллины, например, справляются с инфекциями, против которых был бессилен оригинальный, натуральный пенициллин.

Проблема в том, что одновременно с этим на рынке появляются так называемые «новые препараты», усиленно рекламируемые в прессе и по телевидению. На самом деле, это те же устаревшие лекарства, но под новыми модными названиями. Кроме того, два антибиотика могут быть объединены в один препарат на основании предположения, что если с инфекцией не справится один, её ликвидирует другой (примером такого препарата является Ампиоксампициллин + оксациллин).

Что такое «антибиотик»?

Антибиотики — это специальные экстракты способные убивать микробов, получаемые чаще всего из микроскопических грибов. В наше время большое количество антибиотиков синтетические и производится искусственно.

С 1941 года, когда в медицинскую практику вошёл пенициллин, учёными были получены сотни видов антибиотиков, но практическое применение получили далеко не все. Например, до 1970-х годов число доведенных до практического применения антибиотиков было не более полусотни, а широко использовались всего около полутора десятков. Почему так мало? После открытия очередного антибиотика, его подвергают многочисленным испытаниям — лабораторным и клиническим. Некоторые из них оказываются слишком слабыми, другие слишком токсичны, а третьи хорошо работают в пробирке, не действуют на возбудителей инфекции в теле человека.

К счастью для нас, клетки бактерий и животных отличаются достаточно для того, чтобы антибиотики убивали микроорганизмы, не причиняя вреда организму человека. Действие антибиотиков обусловлено тем, что они вмешиваются в нормальный обмен микробной клетки, но не затрагивают метаболизм клеток человеческого тела.

Но пенициллин не лишён недостатков. У некоторых пациентов он вызывает сильнейшую аллергическую реакцию — анафилактический шок, а некоторые бактерии со временем становятся устойчивыми к его действую — резистентными.

Принимать «просто антибиотик» в случае инфекционного заболевания — это просто трата времени, денег и, часто, большая угроза здоровью. Нужно знать причину заболевания и использовать то лекарство, которое точно поразит возбудителя.

Задача врача состоит в том, чтобы выбрать верное лекарство и назначить подходящую схему приёма и путь введения — внутрь, внутримышечно или внутривенно. Сами по себе симптомы могут быть достаточно туманны, и для того, чтобы прописать правильный антибиотик, врачу приходится прибегнуть к бактериологическим исследованиям — определить вид возбудителя и его устойчивость к различным препаратам. Особенно это касается случаев тяжёлых или хронических инфекционных болезней.

Что есть что

Приведём короткий список главнейших антибиотиков, показаний к их применению и наиболее часто встречающихся побочных эффектов.

Пенициллины. Наиболее широко применяемая группа антибиотиков, который эффективны против множества видов патогенных микроорганизмов. Однако, не всех — например, натуральный Пенициллин бессилен против туберкулёза, а также кишечных инфекций.

Существовали серьёзные опасения относительно того, что бактерии начали приобретать устойчивость к натуральному пенициллину. Но в 1960 году появился Метициллин — синтетический пенициллин, который убивал микроорганизмы, резистентные к натуральному пенициллину (следует заметить, что существует и MRSA — метициллинрезистентный золотистый стафилококк, устойчивый к действию метициллина, который может вызывать вспышки трудноизлечимой внутрибольничной инфекции). С тех пор появились и другие синтетические пенициллины — включая Ампициллин, Оксациллин, Клоксациллин, Карбенициллин, Нафциллин и другие, которые обладают антибактериальными свойствами, превосходящими свойства обычного пенициллина.

Побочными явлениями пенициллинов, натурального и синтетических, являются крапивница, кожные сыпи, у некоторых пациентов — анемия. Более серьёзной опасностью является анафилактический шок — относительно редкая, но очень опасная аллергическая реакция. Для того, чтобы избежать её, у всех пациентов перед введением этих препаратов проводят тест-реакцию на аллергию к пенициллинам.

Стрептомицин. Одним из способов определить тип бактерии и предсказать, как на неё подействует антибиотик является окрашивание по Граму. «Грам-позитивные» бактерии после окраски приобретают фиолетовый цвет, а «грам-отрицательные» не могут удержать краситель, и обесцвечиваются, после докрашивания становясь красными. Стрептомицин, открытый в 1943 году, стал средством, способным эффективно уничтожать грам-отрицательные бактерии. С тех пор появились более эффективные антибиотики, и Стрептомицин чаще всего используется для лечения туберкулёза (в сочетании с другими противотуберкулёзными средствами), инфекционного перитонита и заболеваний мочевыводящих путей, вызванных некоторыми видами возбудителей.

Цефалоспорины. Цефалоспорины — семейство синтетических антибиотиков, которые часто применяются против стафилококков, устойчивых к пенициллинам. Относительно малотоксичный Цефалотин применяется в качестве заменителя пенициллинов для лечения пациентов, имеющих аллергию на эти препараты. Препарат для приёма внутрь — Цефалоглицин, может использоваться для лечения инфекций, чьи возбудители специфически уязвимы для цефалоспоринов.

Наиболее частым побочным явлением при приёме Цефалоглицина является диарея. Другими побочными эффектами цефалоспоринов могут быть крапивница, аллергическая сыпь и боль в месте инъекционного введения препарата.

Эритромицин. Многие виды кокков устойчивы к Эритромицину, но это один из наиболее эффективных и безопасных антибиотиков для лечения заболеваний, вызванных некоторыми видами стафилококков, стрептококков и пневмококков — инфекционного эндокардита, сепсиса, пневмоний, гнойного отита, гнойничковых заболеваний кожи и др., особенности при непереносимости больным пенициллинов.

Наиболее частыми побочными явлениями эритромицина являются диарея и кожные сыпи, возникающие у чувствительных пациентов.

Линкомицин. Линкомицин — антибиотик «родом из 1960-х», который получил такое название, потому что продуцирующий его грибок Streptomyces lincolnensis был выделен из грунта, взятого неподалёку от города Линкольн, штат Небраска.

Врачи используют Линкомицин как более или менее взаимозаменяемый с Эритромицином, а также вместо пенициллинов у пациентов, с аллергией на эту группу препаратов при лечении таких инфекций, как бактериальная пневмония, менингит, инфекционно-воспалительные заболевания сердца и др.

Полусинтетическая версия линкомицина — Клиндамицин (или Клеоцин), используются для лечения инфекций кожи, верхних и нижних дыхательных путей вызванный стафилококками и стрептококками. Побочные эффекты этих препаратов — лёгкие желудочно-кишечные расстройства.

Тетрациклины. Кроме, собственно, Тетрациклина, в это большую группу препаратов входят также Хлортетрациклин и Окситетрациклин, являющиеся наиболее универсальными антибиотиками.

Тетрациклины широкого спектра действия часто применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей, холеры, бруцеллёза и трахомы. Кроме того, они эффективны против микроорганизмов, называемых риккетсиями. Риккетсии — это микроскопические паразиты, передаваемые человеку при укусе клещей или вшей, и вызывающие сыпной тиф, пятнистую лихорадку Скалистых гор и другие заболевания, объединяемые названием «риккетсиозы». Пенициллин и Стрептомицин антимикробного действия на риккетсий не оказывают.

Побочными эффектами тетрациклинов могут быть рвота, диарея, поражения слизистой полости рта и анальный зуд. Иногда после курса тетрациклина у детей в возрасте до 8 лет возникает желтовато-коричневая окраска зубов, то же может случаться и у детей, рождённых матерью, которая принимала тетрациклины после четвёртого месяца беременности.

Хлорамфеникол. Антибиотик, получаемый из грибка Streptomyces venezuelae, действующий на микроорганизмы, устойчивые к пенициллинам и Стрептомицину. Хлорафеникол является действующим веществом Левомицетина, который активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, риккетсий и спирохет.

Левомицетин применяется для лечения брюшного тифа, бактериальной дизентерии, сальмонеллёза, бактериальной пневмонии, сыпного тифа, пятнистой лихорадки Скалистых гор и других риккетсиозах, а также многих других заболеваний.

Побочными эффектами Левомицетина являются диарея, раздражение слизистых оболочек рта, желудка и прямой кишки, кожные сыпи. Наиболее тяжёлыми могут быть побочные явления со стороны органов кроветворения, поэтому во избежание их угнетения при длительном лечении Левомицетином следует проводить периодические анализы крови.

* * *

Антибиотики — тяжёлая артиллерия врача, применять их нужно умело и только по показаниями. Не все открытые антибиотики широко используются в медицинской практике — пара десятков их видов представляют собой «резервные антибиотики» и применяются очень редко, для того, чтобы предупредить появление устойчивых к ним штаммов микробов.

Симптомы грибковой инфекции могут напоминать признаки обычного инфекционного заболевания, но для того чтобы справиться с ними, нужны специальные, противогрибковые антибиотики — Нистатин, Амфотерицин В и Гризеофульвин бесполезны против бактерий, но уничтожают патогенные грибы.

Внимание: Обращаться с осторожностью

Избито звучит, но капля профилактики до сих пор стоит ведра лечения. Лучше избежать заболевания, чем потом страдать и пить таблетки. Поэтому придерживайтесь правил личной гигиены, тщательно обрабатывайте все ранки и царапины после появления, избегайте контакта с инфекционными больными, даже если это просто простуда. Если у вас появились симптомы заболевания, обратитесь к врачу как можно раньше, не дожидаясь, пока недомогание не превратится болезнь.

Не меняйте дозировку или количество приёмов антибиотика в день, не прекращайте лечение самовольно — придерживайтесь врачебных указаний. В случае появления каких-либо необычных или болезненных явлений, сразу сообщите об этом лечащему врачу — он изменит дозировку, отменит препарат или заменит его другим.

Если принимать антибиотики строго согласно предписаниям врача, помнить, что это сильнодействующие лекарства и уважать эту силу — они по-прежнему будут оставаться «чудо-лекарствами», как их справедливо назвали с самого начала.



Искусство проветривания помещений

Искусство проветривания помещений

Плохое проветривание помещений, хотя и не оказывает немедленного и выраженного негативного эффекта на здоровье, сразу влияет на чувство комфорта, общее самочувствие и настроение. В набитой битком непроветренной комнате со спёртым...

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

Знаете ли вы ответы на эти вопросы?

1. Где живут медведи гризли? 2. Какая группа островов имеет по одному острову на каждый день в году? 3. Как появился хинин? 4. Самый известное доисторическое сооружение в Англии, это...

Правильное дыхание

Правильное дыхание

Девять из десяти человек не умеют правильно делать то, чем занимаются с первых секунд своей жизни и до её конца — дышать. Врачи достаточно категорично высказываются об этом — большинство...