Эналаприл обладает гипотензивным (постепенно снижает АД) и сосудорасширяющим действием, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Препарат снижает постнагрузку и преднагрузку на миокард, давление в правом предсердии и в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка, повышает толерантность к физической нагрузке, улучшает клубочковую гемодинамику в почках, что препятствует развитию диабетической нефропатии.

Эналаприл не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и половую функцию.

Код АТХ: C09A A02. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия любой стадии, в том числе реноваскулярная (у больных, которым показана комбинированная терапия).
  • Хроническая застойная сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), асимптотическая дисфункция левого желудочка (АДЛЖ).
  • Диабетическая нефропатия.

Правила применения

Эналаприл назначают взрослым внутрь независимо от приёма пищи.

Начальная доза Эналаприла зависит от степени гипертензии и обычно составляет 2,5–5 мг 1 раз в сутки. При необходимости разовую дозу препарата увеличивают до 20 мг 1–2 раза в сутки.

Поддерживающая доза составляет обычно 10–20 мг эналаприла в сутки.

Высшая суточная доза Эналаприла при хорошей переносимости препарата — не более 40 мг в сутки однократно или в два приёма.

Разовая доза, частота и длительность применения Эналаприла устанавливаются индивидуально врачом в зависимости от заболевания и состояния больного.

Побочные явления

Эналаприл обычно хорошо переносится больными.

Наиболее часто (около 2–3%) встречаются головная боль, сухой кашель, головокружение, утомляемость, чувство усталости, астения. Менее чем у 2% пациентов отмечены: гипотензия, ортостатические реакции, ощущение сердцебиения, тахикардия, обмороки, тошнота, диарея, мышечные спазмы и судороги, аллергические реакции (кожные высыпания, ангионевротический отёк и др.); ещё реже — нарушение функций почек, почечная недостаточность, олигурия, гиперкалиемия, гипонатриемия; исключительно редко — депрессия, сонливость или бессонница, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, бронхит, холестатический гепатит, повышение уровня креатинина, трансаминаз и мочевины в сыворотке крови, нарушение вкуса, зрения, обоняния, шум в ушах, глоссит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

При передозировке Эналаприла может развиться артериальная гипотензия в сочетании с блокадой ренинангиотензиновой системы, головокружение. При наличии указанных симптомов следует принять горизонтальное положение и незамедлительно вызвать врача. Врач назначит соответствующую симптоматическую терапию и решит вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам-ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст, наследственный отёк Кивнке или ангионевротический отёк в анамнезе, нарушение функций почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, стеноз устья аорты, гиперкалиемия, азотемия, состояние после трансплантации почки.

Не рекомендуется применение Эналаприла у больных, находящихся на гемодиализе с применением диализных мембран AN69, из-за риска развития анафилактоидных реакций.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации применение Эналаприла противопоказано.

Взаимодействие с алкоголем

Применение Эналаприла совместно с алкоголем усиливает действие препарата, в период лечения Эналаприлом следует строго воздерживаться от употребления алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу.

Потенцирование эффекта препарата наблюдается при одновременном приёме его с мочегонными и гипотензивными средствами, опиоидными анальгетиками и средствами для наркоза.

При совместном приёме Эналаприла и тиазидных диуретиков происходит уменьшение выраженности симптомов гипокалиемии, индуцированной диуретиком. Совместное назначение Эналаприла и калийсберегающий диуретиков (Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид), пищевых добавок и солей, содержащих калий, в особенности при лечении больных с нарушениями функций почек, может привести к гиперкалиемии.

Эналаприл может уменьшать клиренс лития в крови.

У пациентов с нестабильной функцией почек, получающих нестероидные противовоспалительные средства, после начала применения Эналаприла возможно снижение их эффекта и дальнейшее ухудшение функций почек.

При совместном применении с иммунодепрессантами возрастает риск влияния на костный мозг.

Особые указания

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом. Обязательно сообщите врачу о Вашей предыдущей реакции на введение препаратов этой группы.

Артериальная гипотензия при применении Эналаприла развивается чаще на фоне сниженного объёма циркулирующей крови при обширных оперативных вмешательствах, в результате терапии диуретиками, диеты с ограниченным потреблением соли (диета с большим содержанием соли снижает эффективность препарата), при проведении диализа, диарее и рвоте.

У больных с тяжёлой формой сердечной недостаточности, особенно сопровождающейся нарушением функции почек, совместное применение эналаприла и диуретиков может вызвать артериальную гипотензию с повышением уровня мочевины и креатинина в крови. В этих случаях лечение Эналаприлом следует проводить под контролем врача, особенно при изменении дозы эналаприла или диуретика.

Наличие в анамнезе пациента указаний на ангионевротический отёк считается повышенным риском его развития при лечении эналаприлом. Обычно отёк исчезает без специального лечения при отмене препарата. Положительный эффект оказывают антигистаминные препараты. В случаях локализации отёка в области языка или гортани следует быстро ввести раствор адреналина 1:1000 (0,3–0,5 мл).

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно в начале лечения.

Состав и форма выпуска

Выпускают:

  • Таблетки по 0,005 г в контурных ячейковых упаковках по 10 (10×1) и 20 (10×2) таблеток. 1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 5 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, поливинилпирролидон К 30, тальк, кремния диоксид (аэросил), магния стеарат, натрия гидрокарбонат.
  • Таблетки по 0,01 г, по 10 (10×1) и 20 (10×2) таблеток в контурных ячейковых упаковках. 1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 10 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, краситель сансет жёлтый, крахмал картофельный или кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кислота малеиновая, гипромеллоза, поливинпилпирролидон, аэросил, тальк, кремния диоксид, алюминий-магний кремниевокислый, кальция стеарат или магния стеарат.
  • Таблетки по 0,02 г, по 20 (10×2) или 30 (10×3) таблеток в контурных ячейковых упаковках. 1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 20 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, поливинпилпирролидон, тальк, кальция или магния стеарат.
  • Таблетки по 0,05 г, по 20 (10×2) или 30 (10×3) таблеток в контурных ячейковых упаковках. 1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 50 мг; вспомогательные вещества: молочный сахар, крахмал, поливинпилпирролидон, кальция стеарат.
  • Таблетки «HL» по 0,01 г, по 40 (20×2) и 60 (20×3) таблеток в контурных ячейковых упаковках. 1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 10 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг; вспомогательные вещества: молочный сахар (лактоза), крахмал картофельный или кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, поливинпилпирролидон, аэросил, тальк, магния стеарат.
  • Таблетки «HL» по 0,02 г, по 20 (10×2) таблеток в блистерах. 1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 20 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг; вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, хинолиновый жёлтый, кислота малеиновая, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, кремния диоксид, алюминий-магний кремниевокислий.

Срок годности и условия хранения

Хранить в сухом, защищённом от света и недоступном для детей месте, при комнатной температуре. Отпускается по рецепту.

Срок годности: таблетки и капсулы — 2 года. Не следует использовать препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Свойства

Эналаприл (Enalapril) — синтетический антигипертензивный (снижающий артериальное давление) препарат, ингибитор АПФ, действующее вещество — эналаприла малеат.

Независимо от приёма пищи, около 60% дозы препарата быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрария эналаприла регистрируется в течение 1 часа.

Эналаприл метаболизируется в печени, выводится из организма преимущественно почками, а также через кишечник — в течени 24 часов выводится 95% препарата.

Синонимы

Берлиприл. Кальпирен. Оливин. Ренитек. Эднит. Энап. Энапрен.