Эналаприл обладает гипотензивным (постепенно снижает АД) и сосудорасширяющим действием, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Препарат снижает постнагрузку и преднагрузку на миокард, давление в правом предсердии и в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка, повышает толерантность к физической нагрузке, улучшает клубочковую гемодинамику в почках, что препятствует развитию диабетической нефропатии.

Эналаприл не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и половую функцию.

Код АТХ: C09A A02. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия любой стадии, в том числе реноваскулярная (у больных, которым показана комбинированная терапия).
  • Хроническая застойная сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), асимптотическая дисфункция левого желудочка (АДЛЖ).
  • Диабетическая нефропатия.

Правила применения

Эналаприл назначают взрослым внутрь независимо от приёма пищи.

Начальная доза Эналаприла зависит от степени гипертензии и обычно составляет 2,5–5 мг 1 раз в сутки. При необходимости разовую дозу препарата увеличивают до 20 мг 1–2 раза в сутки.

Поддерживающая доза составляет обычно 10–20 мг эналаприла в сутки.

Высшая суточная доза Эналаприла при хорошей переносимости препарата — не более 40 мг в сутки однократно или в два приёма.

Разовая доза, частота и длительность применения Эналаприла устанавливаются индивидуально врачом в зависимости от заболевания и состояния больного.

Побочные явления

Эналаприл обычно хорошо переносится больными.

Наиболее часто (около 2–3%) встречаются головная боль, сухой кашель, головокружение, утомляемость, чувство усталости, астения. Менее чем у 2% пациентов отмечены: гипотензия, ортостатические реакции, ощущение сердцебиения, тахикардия, обмороки, тошнота, диарея, мышечные спазмы и судороги, аллергические реакции (кожные высыпания, ангионевротический отёк и др.); ещё реже — нарушение функций почек, почечная недостаточность, олигурия, гиперкалиемия, гипонатриемия; исключительно редко — депрессия, сонливость или бессонница, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, бронхит, холестатический гепатит, повышение уровня креатинина, трансаминаз и мочевины в сыворотке крови, нарушение вкуса, зрения, обоняния, шум в ушах, глоссит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

При передозировке Эналаприла может развиться артериальная гипотензия в сочетании с блокадой ренинангиотензиновой системы, головокружение. При наличии указанных симптомов следует принять горизонтальное положение и незамедлительно вызвать врача. Врач назначит соответствующую симптоматическую терапию и решит вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам-ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст, наследственный отёк Кивнке или ангионевротический отёк в анамнезе, нарушение функций почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, стеноз устья аорты, гиперкалиемия, азотемия, состояние после трансплантации почки.

Не рекомендуется применение Эналаприла у больных, находящихся на гемодиализе с применением диализных мембран AN69, из-за риска развития анафилактоидных реакций.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации применение Эналаприла противопоказано.

Взаимодействие с алкоголем

Применение Эналаприла совместно с алкоголем усиливает действие препарата, в период лечения Эналаприлом следует строго воздерживаться от употребления алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу.

Потенцирование эффекта препарата наблюдается при одновременном приёме его с мочегонными и гипотензивными средствами, опиоидными анальгетиками и средствами для наркоза.

При совместном приёме Эналаприла и тиазидных диуретиков происходит уменьшение выраженности симптомов гипокалиемии, индуцированной диуретиком. Совместное назначение Эналаприла и калийсберегающий диуретиков (Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид), пищевых добавок и солей, содержащих калий, в особенности при лечении больных с нарушениями функций почек, может привести к гиперкалиемии.

Эналаприл может уменьшать клиренс лития в крови.

У пациентов с нестабильной функцией почек, получающих нестероидные противовоспалительные средства, после начала применения Эналаприла возможно снижение их эффекта и дальнейшее ухудшение функций почек.

При совместном применении с иммунодепрессантами возрастает риск влияния на костный мозг.

Особые указания

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом. Обязательно сообщите врачу о Вашей предыдущей реакции на введение препаратов этой группы.

Артериальная гипотензия при применении Эналаприла развивается чаще на фоне сниженного объёма циркулирующей крови при обширных оперативных вмешательствах, в результате терапии диуретиками, диеты с ограниченным потреблением соли (диета с большим содержанием соли снижает эффективность препарата), при проведении диализа, диарее и рвоте.

У больных с тяжёлой формой сердечной недостаточности, особенно сопровождающейся нарушением функции почек, совместное применение эналаприла и диуретиков может вызвать артериальную гипотензию с повышением уровня мочевины и креатинина в крови. В этих случаях лечение Эналаприлом следует проводить под контролем врача, особенно при изменении дозы эналаприла или диуретика.

Наличие в анамнезе пациента указаний на ангионевротический отёк считается повышенным риском его развития при лечении эналаприлом. Обычно отёк исчезает без специального лечения при отмене препарата. Положительный эффект оказывают антигистаминные препараты. В случаях локализации отёка в области языка или гортани следует быстро ввести раствор адреналина 1:1000 (0,3–0,5 мл).

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно в начале лечения.

Состав и форма выпуска

Выпускают:

  • Таблетки по 0,005 г в контурных ячейковых упаковках по 10 (10×1) и 20 (10×2) таблеток. 1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 5 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, поливинилпирролидон К 30, тальк, кремния диоксид (аэросил), магния стеарат, натрия гидрокарбонат.
  • Таблетки по 0,01 г, по 10 (10×1) и 20 (10×2) таблеток в контурных ячейковых упаковках. 1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 10 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, краситель сансет жёлтый, крахмал картофельный или кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кислота малеиновая, гипромеллоза, поливинпилпирролидон, аэросил, тальк, кремния диоксид, алюминий-магний кремниевокислый, кальция стеарат или магния стеарат.
  • Таблетки по 0,02 г, по 20 (10×2) или 30 (10×3) таблеток в контурных ячейковых упаковках. 1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 20 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, поливинпилпирролидон, тальк, кальция или магния стеарат.
  • Таблетки по 0,05 г, по 20 (10×2) или 30 (10×3) таблеток в контурных ячейковых упаковках. 1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 50 мг; вспомогательные вещества: молочный сахар, крахмал, поливинпилпирролидон, кальция стеарат.
  • Таблетки «HL» по 0,01 г, по 40 (20×2) и 60 (20×3) таблеток в контурных ячейковых упаковках. 1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 10 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг; вспомогательные вещества: молочный сахар (лактоза), крахмал картофельный или кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, поливинпилпирролидон, аэросил, тальк, магния стеарат.
  • Таблетки «HL» по 0,02 г, по 20 (10×2) таблеток в блистерах. 1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 20 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг; вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, хинолиновый жёлтый, кислота малеиновая, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, кремния диоксид, алюминий-магний кремниевокислий.

Срок годности и условия хранения

Хранить в сухом, защищённом от света и недоступном для детей месте, при комнатной температуре. Отпускается по рецепту.

Срок годности: таблетки и капсулы — 2 года. Не следует использовать препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Свойства

Эналаприл (Enalapril) — синтетический антигипертензивный (снижающий артериальное давление) препарат, ингибитор АПФ, действующее вещество — эналаприла малеат.

Независимо от приёма пищи, около 60% дозы препарата быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрария эналаприла регистрируется в течение 1 часа.

Эналаприл метаболизируется в печени, выводится из организма преимущественно почками, а также через кишечник — в течени 24 часов выводится 95% препарата.

Синонимы

Берлиприл. Кальпирен. Оливин. Ренитек. Эднит. Энап. Энапрен.





Вегетативная дистония

Вегетативная дистония

Мы часто слышим, как окружающие жалуются на своё здоровье, объясняя недомогание словами «обострилась вегетодистония». Давайте попробуем разобраться, что же это такое. Вегетативной дистонией (другое её название — вегетативный невроз) называют разнообразные сбои в работе вегетативной нервной системы. Как правило, это происходит в случае скорого и резкого изменения тонуса одного из её отделов.