Разноцветный (отрубевидный) лишай — Pityriasis versicolor — грибковое заболевание, возбудителем которого является грибок Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare). Попадая на кожу человека грибок может длительное время оставаться совершенно безвредным.
Определённое значение в возникновении разноцветного лишая имеют химический состав пота, степень потливости, себорея, туберкулёзная инфекция, работа в горячих цехах, уменьшение физиологического шелушения кожи.
Гриб плохо культивируется и обладает слабой контагиозностью.
СИМПТОМЫ
Первоначально гриб селится в устьях волосяных фолликулов, образуя колонии в виде желтовато-бурых точек.
Заболевание начинается с появления на коже точечных пятен желтоватого цвета, которые с течением времени медленно увеличиваются и сливаются в обширные очаги поражения вокруг которых рассеяны мелкие элементы величиной от просяного зерна до чечевицы, фасоли, приобретая цвет кофе с молоком (желтовато-коричневый).
Очертания пятен отчётливые, форма неправильная или округлая с фестончатыми краями, цвет очагов поражения может варьировать от бурого и почти чёрно-бурого до бледно-палевого, жёлтого и даже белого. Именно различие в цвете пятен у одного больного дало этому дерматомикозу название «разноцветный лишай». На поверхности пятен всегда наблюдается мелкое шелушение отрубевидными чешуйками, которые чётко выступают при поскабливании ногтем, при этом отстают целые пласты разрыхлённого эпидермиса — «симптом удара ногтем Бенье» (отсюда второе название микоза — отрубевидный лишай).
Субъективных ощущений — кожного зуда, жжения, боли и пр. разноцветный лишай практически не вызывает.
При загаре или ультрафиолетовом облучении места, поражённые разноцветным лишаём не пропускают лучи света и после выздоровления на этих участках остаются светлые пятна на загоревшей коже.
Разноцветный лишай поражает в основном туловище на закрытых участках — верхняя часть груди и спины, плечи; при длительном течении заболевания могут оказаться поражёнными вся спина, грудь, боковые поверхности туловища, плечи, подмышечные ямки. Кожа волосистой части головы поражается редко.
Субъективных расстройств при разноцветном лишае не отмечается.
Течение заболевания длительное (месяцы и годы). Прогноз благоприятен, однако заболевание легко рецидивирует.
ДИАГНОСТИКА
С диагностической целью пятно смазывают настойкой йода, который интенсивно прокрашивает разрыхлённый роговой слой (пятна при это становятся более чёткими) и значительно слабее — окружающий эпидермис здоровой кожи.
ЛЕЧЕНИЕ
При лечении разноцветного лишая применяются различные противогрибковые препараты и отшелушивающие средства (с тем, чтобы удалить верхний слой эпидермиса и вместе с ним элементы грибка).
Поражённая кожа смазывается спиртовым раствором йода в течение 2–3 недель; в очаги поражения втирается зелёное мыло циклами по 5 дней с 3-дневным перерывом; пользуются также мазью Вилькинсона. Эти препараты обладают фунгицидными и кератолитическими свойствами.
Очаги лишая обрабатывают по методу Демьяновича (60% раствор натрия тиосульфата и 6% раствор химически чистой хлористоводородной кислоты). Втирания производят в течение 15 дней (лучше эту процедуру проделывать не самому больному, а его родным или медицинским работникам). Через 2 месяца процедуры повторяют.
Профессор А. И. Поспелов рекомендовал лечить разноцветный лишай ежедневным смазыванием поражённых участков настойкой белой чемерицы. Лечение производится в течение 1 недели. Лечение чемерицей проводят под контролем мочи.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика заболевания состоит в предупреждении повышенной потливости и частой смене белья; необходимо следить за чистотой тела и строго соблюдать гигиенические рекомендации.
После курса лечения рекомендуется провести дезинфекцию белья и одежды больного.
Для предупреждения рецидивов разноцветного лишая в период лечения рекомендуется аэротерапия (воздушные ванны) — по полчаса-час ежедневно.