Бленнорея — гонорейное заболевание глаз, протекает в виде конъюнктивитов и иритов. Заражение происходит во время родов (70%) и после родов (20%) при самых различных условиях.
СИМПТОМЫ
Конъюнктивит развивается через 12–24 часа после рождения ребёнка и проявляется блефароспазмом, резкой гиперемией, отёком, обильными выделениями зелёного гноя из конъюнктивального мешка. В случае образования язв на роговице возникает ее перфорация; ребенок слепнет.
ЛЕЧЕНИЕ
Антибиотикотерапия. Закапывание в глаза 30% раствора Сульфацил-натрия (Альбуцида) каждые 2 часа.
Профилактика гонорейных заболеваний глаз новорожденных сводится к протиранию стерильной ватой глаз всем детям сразу после рождения, после чего в каждый глаз закапывают свежеприготовленный раствор 30% Сульфацил-натрия. Через 2 часа закапывание повторяют.
Лечение гонореи у детей следует проводить в стационаре. Во всех стадиях заболевания показан Бензилпенициллин в курсовых дозах от 2 000 000 до 3 000 000 ЕД. Разовые дозы составляют 50 000–200 000 ЕД (в зависимости от возраста); препарат вводится с интервалами 4 часа. При безуспешности применения Бензилпенициллина назначают другой антибиотик (Левомицетин, Тетрациклин, Эритромицин, Олететрин, Мономицин, Канамицин).
Девочкам старше 3 лет, больным хронической гонореей, показана гоновакцина; ее начальная доза составляет 50–100 млн микробных тел, с последующим назначением антибиотиков. Детям в возрасте до 3 лет иммунотерапия не проводится.
Если после завершения антибиотикотерапии сохраняются воспалительные явления, то рекомендуются тёплые сидячие ванночки из отвара ромашки или раствора калия перманганата (1:10 000) по 10–15 минут 2 раза в день.
При подострой и хронической стадиях бленнореи влагалище промывается раствором калия перманганата (1:6000) через тонкий резиновый катетер, после чего проводится инстилляция Протаргола (1–2%) или серебра нитрата (ляписа) (0,25–1%) через 2 дня в количестве 3–5 мл. В мочеиспускательный канал через день закапывают глазной пипеткой по 3–4 капли раствора протаргола (0,5–2%) либо серебра нитрата (0,25–0,5%).
При проктите в прямую кишку ежедневно в течение 5–6 дней вводят 10–20 мл 1–3% раствора протаргола.
Излеченность гонореи у девочек дошкольного возраста устанавливают в стационаре. Критерием излеченности являются полное разрешение клинических проявлений заболевания и благоприятные результаты повторных лабораторных исследований выделений из половых органов после 3 провокаций (проводятся каждые 10 дней). В таком случае ребенок считается выздоровевшим и может быть допущен в детский коллектив.