Дерматомиозит — тяжёлое системное заболевание, относимое к коллагенозам. Допускается инфекционно-аллергическое происхождение дерматомиозита, возможна роль нервных и эндокринных расстройств; заболевание может быть неспецифическим проявлением опухоли внутренних органов или ретикулобластоматоза. Болеют дети и взрослые, чаще женщины.
СИМПТОМЫ
Дерматомиозит начинается постепенно (75%) с развития слабости, боли в конечностях, субфебрильной температуры.
При внезапном остром заболевании (25%) наблюдаются сильная боль в мышцах и суставах конечностей, озноб, высокая температура, рвота. Появляются отёк и гиперемия лица, особенно вокруг глаз («очкообразная эритема»), распространяющиеся на туловище и конечности, на которых возникают волдыри, геморрагии и пузыри; после их заживления остаются атрофия, пигментация кожи, телеангиэктазии.
Одновременно с кожей поражаются мышцы конечностей, спины, межрёберные, глазные и др. Больные жалуются на выраженную болезненность мышц, которые отёчны, постепенно становятся плотными, позднее атрофируются. Изредка отмечается отложение в подкожной основе кальция в виде плотных опухолевидных узлов, образующих фистулёзные ходы.
Болезнь сопровождается миокардитом, нефропатией, артропатией, иногда полиневритами; СОЭ увеличена.
Течение хроническое; ремиссии чередуются с рецидивами.
Прогноз неблагоприятный.
ГИСТОЛОГИЯ
Гистологически в мышцах находят коагуляцию или гиалинизацию саркоплазмы и пролиферацию ядер. Инфильтрат состоит из лимфоцитов, плазмоцитов, оседлых макрофагоцитов, фибробластов; сосуды расширены.
ЛЕЧЕНИЕ
Кортикостероидные гормоны и Кортикотропин значительно облегчают течение дерматомиозита. Схема лечения такая же, как и при системной красной волчанке.
Поливитамины, аскорбиновая кислота и никотиновая кислота, токоферола ацетат.
Антигистаминные средства, противомалярийные препараты.
Переливание одногруппной крови, эритроцитной массы.
Общие ванны, осторожный массаж, смягчающие мази.
Рекомендуется диспансерное наблюдение.