Кандидоз, или кандидамикоз — грибковое заболевание, возбудителями которого являются дрожжеподобные грибы рода Candida, чаще — Candida albicans, реже — Candida tropicalis, Candida krusei и др.

В патогенезе заболевания важное значение имеет ослабление защитных сил организма при длительном применении антибиотиков и цитостатических препаратов. Причинами проникновения грибов в кожу и слизистые оболочки являются повышенная влажность и в особенности длительная, часто повторяющаяся мацерация. Не меньшее значение имеют травма, воздействие раздражающих химических веществ, вирулентность грибов, индивидуальное предрасположение к инфекции, ослабление иммунобиологической сопротивляемости организма, нарушение углеводного обмена, заболевание пищеварительного аппарата, гиповитаминоз и авитаминоз, нарушение функции эндокринного аппарата (климакс, дисменорея).

У грудных детей — искусственное вскармливание, механические повреждения кожи и слизистых оболочек при неправильном уходе; диспептические расстройства, тяжело протекающие инфекционные заболевания, кахектическое состояние и др.

Профессиональные факторы — кондитерское производство, обработка фруктов и овощей на консервно-расфасовочных заводах.

Клиника и симптомы кандидоза

Клиника дрожжеподобных заболеваний зависит от локализации очагов поражения.

Кандидоз кожи наблюдается преимущественно в паховой области, вокруг заднего прохода, половых органов. На гиперемированной коже появляются плоские, вялые пузырьки, пустулы, которые быстро лопаются, эрозируются; по периферии они окружены подрытым ободком мацерированного эпидермиса. Эрозии тёмно-красного цвета с блестящим ливидным оттенком, полициклическими очертаниями, резкими границами. Путем слияния эрозий образуются крупные участки с гирляндообразными очертаниями. Процесс распространяется за счет появления новых высыпаний по периферии старых очагов поражения.

Межпальцевой эрозивный кандидоз кистей развивается на переходной складке и боковых поверхностях основных фаланг пальцев. Начинается с развития быстро вскрывающихся вялых пузырьков, набухания, отторжения мацерированного эпидермиса, образования эрозий насыщенного мясо-красного цвета с умеренно мокнущей гладкой, блестящей поверхностью, резко отграниченных от здоровой кожи. Нередко в глубине межпальцевой складки имеется трещина. Чаще эрозия располагается в третьем межпальцевом промежутке. Субъективно — кожный зуд, жжение.

Кандидозный баланопостит развивается на головке и крайней плоти полового члена. Кожа головки, внутреннего листка крайней плоти резко гиперемирована, влажна, покрыта небольшим сероватым налетом, в котором легко обнаруживаются элементы дрожжевых грибов. Очертания очагов резкие, неровные.

Кандидоз гладкой кожи. Вначале на ограниченном участке гладкой кожи появляются красные пятна, папулы, пузырьки, быстро превращающиеся в дряблые пустулы, которые вскрываются; эрозии сливаются, разрастаются по периферии, вовлекают в процесс здоровую кожу, образуя иногда обширные очаги поражения, окаймленные неровным, фестончатым краем мацерированного, подрытого эпидермиса. Вблизи основных очагов поражения видны мелкие, от булавочной головки до чечевицы, красные пятна и эрозии после вскрывшихся пузырьков. Такой кандидоз гладкой кожи часто встречается у детей.

Поверхностный кандидоз ладоней и подошв характеризуется очаговым или диффузным, резко очерченным гиперкератозом; широкие кожные бороздки грязно-коричневого цвета. На подошвах фокусно располагаются пузырьки и пустулы величиной с булавочную головку, эритемато-сквамозные пятна с бордюрчиком белого мацерированного рогового слоя.

Поверхностный кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с ногтевого валика; появляются краснота и припухлость кожи, сначала ограниченные, а затем постепенно распространяющиеся на весь валик, который становится набухшим, отечным, как бы нависает над ногтевой пластинкой. Исчезает ногтевая кожица (eponychion). При надавливании на ногтевой валик выделяется капелька гноя; на его поверхности появляется шелушение. С ногтевого валика процесс переходит на ногтевую пластинку, которая становится тусклой и начинает отделяться от ложа. У заднего и боковых краев ногтя возникают очажки буровато-коричневого цвета; при поскабливании они легко крошатся; нередко на пластинках образуются дефекты полулунной формы, На поверхности ногтя появляются поперечные бороздки буроватого цвета.