Келоид — keloid — или гиперваскулярная дермальная фиброма — опухолевое заболевание кожи, возникающее либо на месте её повреждения (ложный или рубцовый келоид), либо без видимых причин (спонтанный или истинный келоид).
СИМПТОМЫ
Келоид наблюдается преимущественно у детей и лиц молодого возраста.
Причины возникновения келоида пока окончательно не выяснены,но установлено что развитие келоида часто сопровождается нарушением функции эндокринных желез (паращитовидных, половых) и лабильностью соединительной ткани кожи.
Определённая предрасположенность к развитию келоида отмечается после лёгкого ранения, экскориации, вакцинации, прокалывания дольки ушной раковины, татуировки, укуса пиявки, смазывания спиртовыми растворами, на месте рассосавшегося фурункула, угрей.
Выделяют спонтанный или истинный келоид, но, возможно, он также возникает на местах незамеченных или забытых травм.
Рубцовые келоиды развиваются на месте ожога, регрессировавшей туберкулёзной волчанки, скрофулодермы, приобретая гипертрофический, часто обезображивающий вид.
СИМПТОМЫ
Келоид начинается с ограниченного внутрикожного уплотнения, которое медленно растёт, принимая вид плоской или выпуклой опухоли с гладкой поверхностью, розоватого или беловатого цвета, с круто обрезанными или пологими краями, шаровидной, овальной или продолговатой формы.
Сформировавшийся келоид представляет собой резко ограниченную плотную опухоль кожи, то ровную, то имеющую бугристую поверхность; обычно безболезненную. Субъективно — иногда возникает кожный зуд, но чаще и он беспокоит больных.
Края опухоли нередко переходят в окружающую ткань в виде ветвящихся отростков, напоминающих клешни рака — название заболевания произошло от греческого χηλή — «клешня»).
Развитие келоида медленное, опухоль постепенно увеличивается в размерах и, достигнув определенной величины, остаётся стационарной, окончательные размеры келоида могут быть самыми различными.
Количество келоидов может быть различным; излюбленная локализация опухолей: лицо, шея, грудь и плечи.
ЛЕЧЕНИЕ
Часто келоид очень устойчив к лечению.
Обнадёживающие результаты отмечаются после длительного и систематического лечения липазой по 1 мл через день; 15 инъекций, перерыв — 1 месяц; всего 6–8 курсов лечения.
Введение лидазы методом электрофореза.
Введение в очаг взвеси гидрокортизона, Триамцинолона (в дозе 10 мг/мл, несколько раз с интервалом в 7-20 дней).
Согревающие компрессы из ронидазы на 8–10 часов ежедневно в течение 1–2 месяцев.
Парафинотерапия, озокеритолечение, грязевые аппликации, диатермия, лёгкий массаж, органотерапия (инъекции стекловидного тела и др.).
Лазеротерапия.
Хирургическое келоидов удаление противопоказано — нельзя удалять келоид оперативным путем или при помощи диатермокоагуляции, так как при этом на месте удаления опухоли может развиться ещё больший келоид.
Положительное влияние на течение заболевание может оказывать гамма-интерферон, подавляя синтез коллагена и процесс фиброза.
Могут использоваться цитостатические препараты, такие как Фторурацил и Блеомицетин.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика келоидов заключается в том, что перед любой операцией, заканчивающейся рубцом, необходимо убедиться, не образуются ли у пациента келоиды на участке небольшой травмы. Если обнаруживается склонность к образованию келоидов, то от операции следует отказаться.