Лейшманиоз кожи — паразитическое заболевание кожи, возбудителем которого является простейшее Leischmania tropica.
Внутриклеточные паразиты округлой формы проникают в организм человека при укусе переносчика — москита. После скрытого периода на месте укуса образуется специфическая гранулёма — лейшманиома.
Эндемическими по лейшманиозу районами являются государства Средней Азии и Кавказа.
СИМПТОМЫ
Различают остро некротизирующуюся и поздно изъязвляющуюся формы болезни. При первой форме инкубационный период длится до 2 месяцев. Появляется фурункулоподобный инфильтрат, который через 1–3 недели распадается и образуется язва, окружённая возвышающимся валиком тестоватой консистенции, буровато-красного цвета. Язва покрывается коркой и заживает рубцом. Перед заживлением на дне язвы появляется зернистость («рыбья икра»). Заболевание длится 4-6 месяцев.
При поздно изъязвляющейся форме инкубационный период длится 3–8 месяцев, иногда более года. На месте укуса москита развивается папула-бугорок, который через 3–4 месяца начинает шелушиться, а через 8–10 месяцев изъязвляется. Заболевание длится около года («годовик») и реже несколько дольше.
Субъективно наблюдаются жжение и болезненность. Общее состояние больного не нарушается. Характерная локализация — открытые участки тела (лицо, шея, кисти). Заражение происходит в конце лета, осенью. К заболеванию вырабатывается иммунитет.
Прогноз благоприятный.
ГИСТОЛОГИЯ
Гистологически обнаруживается гранулёматозный инфильтрат, состоящий из оседлых макрофагоцитов, плазмоцитов, лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов.
ДИАГНОСТИКА
Дифференцировать следует с туберкулёзной волчанкой, гуммозным сифилисом, хроническими пиодермиями, глубокими микозами, изъязвившейся эпителиомой.
ЛЕЧЕНИЕ
Хорошие результаты отмечаются при назначении Мономицина внутрь по 250 000 ЕД через каждые 8 часов на протяжении 10–14 дней или введении внутривенно по 250 000 ЕД 1–2 раза в день в 0,5% растворе Новокаина в течение 7–8 дней.
Отдельные бугорки разрушают внутриочаговым впрыскиванием 5% раствора акрихина, диатермокоагуляцией, криотерапией (жидким азотом).
При язвах используют примочки, мазь Вишневского, мономициновую мазь из расчета 20 000 ЕД на 1 г мазевой основы.
СИНОНИМЫ
Болезнь Боровского. Пендинская язва.