Болезнь Боровского. Пендинская язва.

Лейшманиоз кожи — паразитическое заболевание кожи, возбудителем которого является простейшее Leischmania tropica.

Внутриклеточные паразиты округлой формы проникают в организм человека при укусе переносчика — москита. После скрытого периода на месте укуса образуется специфическая гранулёма — лейшманиома.

Эндемическими по лейшманиозу районами являются государства Средней Азии и Кавказа.

Клиника и симптомы лейшманиоза кожи

Различают остро некротизирующуюся и поздно изъязвляющуюся формы болезни. При первой форме инкубационный период длится до 2 месяцев. Появляется фурункулоподобный инфильтрат, который через 1-3 недели распадается и образуется язва, окружённая возвышающимся валиком тестоватой консистенции, буровато-красного цвета. Язва покрывается коркой и заживает рубцом. Перед заживлением на дне язвы появляется зернистость ("рыбья икра"). Заболевание длится 4-6 месяцев.

При поздно изъязвляющейся форме инкубационный период длится 3-8 месяцев, иногда более года. На месте укуса москита развивается папула-бугорок, который через 3-4 месяца начинает шелушиться, а через 8-10 месяцев изъязвляется. Заболевание длится около года ("годовик") и реже несколько дольше.

Субъективно наблюдаются жжение и болезненность. Общее состояние больного не нарушается. Характерная локализация — открытые участки тела (лицо, шея, кисти). Заражение происходит в конце лета, осенью. К заболеванию вырабатывается иммунитет.

Прогноз благоприятный.

Гистология

Гистологически обнаруживается гранулёматозный инфильтрат, состоящий из оседлых макрофагоцитов, плазмоцитов, лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать следует с туберкулёзной волчанкой, гуммозным сифилисом, хроническими пиодермиями, глубокими микозами, изъязвившейся эпителиомой.

Лечение лейшманиоза кожи

Хорошие результаты отмечаются при назначении Мономицина внутрь по 250 000 ЕД через каждые 8 часов на протяжении 10-14 дней или введении внутривенно по 250 000 ЕД 1-2 раза в день в 0,5% растворе Новокаина в течение 7-8 дней.

Отдельные бугорки разрушают внутриочаговым впрыскиванием 5% раствора акрихина, диатермокоагуляцией, криотерапией (жидким азотом).

При язвах используют примочки, мазь Вишневского, мономициновую мазь из расчета 20 000 ЕД на 1 г мазевой основы.