Розовый лишай — Pityriasis rosea — заболевание инфекционно-аллергического происхождения; в возникновении розового лишая придаётся значение фокальной стрептогенной инфекции. Возникает розовый лишай чаще весной или осенью.
СИМПТОМЫ
Розовый лишай начинается внезапно с общего недомогания, головной боли, субфебрильной температуры, иногда ангины. Затем через 1–2 дня появляется сыпь, преимущественно на верхних конечностях, откуда она распространяется на кожу туловища; ладони, подошвы, голова поражению не подвергаются. Сыпь распределяется симметрично.
Относительно часто развитию распространённой обильной сыпи предшествует появление продромальных бляшек («медальонов») крупных размеров, овальной формы, бледно-розового цвета; центр их слегка запавший и покрыт сморщенным эпидермисом наподобие смятой в тончайшие складки папиросной бумаги желтоватого оттенка. Через 8–12 дней после появления первичных бляшек возникают новые рассеянные розовые пятна, иногда слегка возвышенные, величиной от 2–3 мм до 8–10 мм, склонные к периферическому росту и слиянию до размера монет различного достоинства, сохраняющие овальные очертания. Такие элементы в своей эволюции повторяют течение материнских бляшек-медальонов. Центр их нежно-складчатый, слегка пигментированный, шелушащийся, а края приподняты, отёчны, более гиперемированы и не шелушатся. Обычно элементы расположены параллельно линиям кливажа (линиям расщепления кожи Лангера).
Разрешение элементов начинается с центральной части, которая теряет яркие тона, шелушится, приобретает бурые оттенки. Постепенно исчезают кольцевидные очертания бляшек, периферический воспалительный венчик рассасывается и остается незначительная кратковременная пигментация кожи. Кожный зуд отсутствует или незначителен.
Помимо классического розового лишая в редких случаях встречаются такие его разновидности, как папулёзная, фолликулярная, милиарная, пузырьковая формы, которые часто сочетаются с обычным течением.
Розовый лишай не заразен и не рецидивирует.
Прогноз благоприятный. Через 6–8 недель наступает спонтанное выздоровление.
ГИСТОЛОГИЯ
Гистологически в эпидермисе обнаруживаются резко выраженный паракератоз, акантоз и спонгиоз; в дерме — расширение поверхностных кровеносных и лимфатических сосудов, околососудистый инфильтрат, состоящий из сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов, отёк.
ДИАГНОСТИКА
Розовый лишай следует дифференцировать с себороидами, нуммулярной экземой, микидами, медикаментозной сыпью, сифилитической розеолой, парапсориазом.
ЛЕЧЕНИЕ
Наружно при жалобах на жжение и зуд назначают взбалтываемые микстуры.
Внутрь назначаются ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3–4 раза в день, Дипразин, Димедрол, Супрастин, Диазолин по 0,025-0,05 г 2–3 раза в день, кальция пантотенат по 0,1 г 3 раза в день; сульфаниламидные препараты по 0,5 г 3–4 раза в день, антибиотики широкого спектра действия.
Общее ультрафиолетовое облучение (эритемные дозы) может значительно сократить длительность болезни.
Прерывание прогресса заболевания может достигаться внутрикожным введением целой ампулы стрептококковой или стафилококковой вакцины (несколько инъекций через 3–4 дня).
СИНОНИМ
Розовый лишай Жибера.