Меланоз Риля-Долгова

Токсическая меланодермия — повышенная чувствительность к солнечным лучам и ультрафиолетовому облучению, часто возникает при контакте со смолами, дёгтем, машинным маслом, смазочными материалами, каменным углем и особенно с нефтью и продуктами её переработки.

Хронические отравления этими соединениями способны вызывать общую интоксикацию организма, проявляющуюся потемнением кожи.

Клиника и симптомы токсической меланодермии

Появляется лёгкое покраснение кожи лица, шеи и предплечий, слегка зудящее, в дальнейшем возникает сетчатая пигментация кожи розово-красного или синюшно-аспидного оттенка.

Участки гиперпигментации локализуются вокруг волос на коже конечностей, возникает фолликулярный гиперкератоз. Постепенно пигментированные участки сливаются в более или менее значительные по размеру очаги. Первоначально розово-красный цвет поражённых участков сменяется тёмно-коричневым.

Интенсивность пигментации нарастает, развиваются телеангиэктазии, шелушение, иногда умеренно выраженная псевдоатрофия кожи, проявляющаяся тонкой складчатостью.

Границы гиперпигментации со здоровой кожей достаточно чёткие, кожа как бы присыпана мукой, слегка шелушится и становится грубоватой на ощупь.

Заболевание сопровождается недомоганием, головной болью.

Токсическая меланодермия сопровождается рядом расстройств и со стороны других систем органов: брадикардией, головной болью, потерей аппетита, похуданием, общей слабостью и недомоганием.

Кроме того, у таких больных часто имеются расстройства со стороны нервной системы и желез внутренней секреции.

Течение заболевания может быть длительным. При возобновлении работы с вызвавшими заболевание веществами может возникнуть рецидив болезни.

Токсическая узелковая и пузырьковая меланодермияmelanodermia toxica lichenoides et bullosa — заболевание, гиперпигментация при котором возникает при воздействии световых лучей или после применения ряда лекарственных веществ (мышьяк, антипирин, сульфаниламидные препараты), а также производных каменного угля и дёгтя.

Вариантами токсической меланодермии являются меланоз Гоффмана и Габермана, сетчатая пойкилодермия Сиватта, возникающие у железнодорожников, автомехаников и представителей других специальностей работающих со смазочными маслами.

Гистология

Гистологически при всex трёх вариантах меланоза обнаруживаются скопление пигмента в базальном слое эпидермиса и в хроматофорах, умеренный акантоз, гиперкератоз и околососудистый инфильтрат. Атрофические изменения более выражены при сетчатой пойкилодермии Сиватта.

Лечение токсической меланодермии

Определение и устранение действия спровоцировавшего заболевание фактора.

Избегать длительного пребывания на солнце.

Внутрь назначают ретинол, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту, витамины группы B.

После исключения контакта с веществами, содержащими углерод, постепенно наступает выздоровление.