Микседематозный лишай ограниченная претибиальная микседема Кенинга относится к ограниченным формам генерализованной микседемы. Развивается у больных с явлениями гипертиреоидизма. Часто возникает после тиреоидэктомии, после облучения щитовидной железы рентгеновскими лучами или длительного лечения антитиреоидными препаратами.
СИМПТОМЫ
Микседематозный лишай может проявляться в виде узелковых высыпаний, наряду с которыми развиваются плоские опухолевидные образования желтовато-серого цвета. Очаги поражения слегка отечны, без субъективных ощущений.
Разновидностью микседематозного лишая является Арндта–Готтрона.
При микседематозном лишае высыпания появляются на различных участках общего покрова в виде милиарных скученных узелков; они часто располагаются линейно, плотноваты на ощупь, блестящи, желтоватого цвета.
При склеродерме Арндта-Готтрона основным элементом также является узелок. Из-за очень тесного расположения узелков кожа кажется гомогенно изменённой, оранжевого цвета, нередко шелушится.
Прогноз и течение зависят от правильности и своевременности лечения. Если оно не проводится, микседема ведет при возрастающей кахексии к смерти.
ГИСТОЛОГИЯ
При всех формах микседемы кожи обнаруживаются муцин, дегенеративные изменения фолликулов волос и сальных желез; отмечаются муциноз и фиброз кожи.
ЛЕЧЕНИЕ
Тиреоидин в возрастающих дозах. Преднизолон по 50–40–30 мг в сутки, Дексаметазон по 5–6 мг в сутки.
Рентгенотерапия, инъекции лидазы в очаги поражения (0,1 г лидазы в 1 мл 0,5% раствора новокаина), затем делают перерыв на 5–7 дней; на курс назначают 5–6 инъекций.
Наблюдение эндокринолога.
Эффективность лечения зависит от функционального состояния щитовидной железы. Рецидивов микседемы кожи обычно избежать не удается, но они после длительного лечения Тиреоидином могут наступить нескоро, и состояние больного годами может оставаться удовлетворительным. При первых признаках рецидива необходимо возобновить лечение Тиреоидином по 0,01 г (до 0,1 г) 3 раза в день. Некоторые больные могут длительный срок принимать Тиреоидин, не опасаясь побочных явлений.