Болезнь Педжета относится к злокачественным новообразованиям и развивается из одного или нескольких млечных протоков молочной железы вблизи их выхода. Первичный рак млечного протока молочной железы из места своего образования распространяется книзу до эпителия долек молочной железы, а также кверху и кнаружи до эпидермиса, вызывая поражение кожи. Наблюдается, как правило, у женщин.
СИМПТОМЫ
Вначале клиническая картина напоминает экзему соска молочной железы и длительное время протекает в виде экзематозного мокнущего очага. При пальпации ощущается незначительное уплотнение.
Постепенно сосок и ареола молочной железы превращаются в резко отграниченную темновато-красную, влажную, частично покрытую корками поверхность, резистентную к противоэкзематозной терапии. Через несколько месяцев и даже лет образуется эрозия, которая медленно распространяется и захватывает большое пространство окружающей кожи. Постепенно сосок молочной железы втягивается и исчезает, заменяясь фиброзным уплотнением. К этому сроку в молочной железе пальпируется твёрдый узел в поверхностных и глубоких отделах кожи. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные и безболезненные.
Прогноз неблагоприятный, особенно в поздней стадии. Необходимо наблюдение дерматолога и онколога.
Течение многолетнее; субъективные ощущения — зуд, жжение.
ДИАГНОСТИКА
Болезнь Педжета следует дифференцировать с микробной экземой молочной железы, пиодермией при чесотке.
ГИСТОЛОГИЯ
В эпидермисе обнаруживаются дегенеративные клетки в состоянии митоза с уродливыми ядрами; опухолевые клетки базального и шиповатого слоёв напоминают розетку (клетки Педжета).
ЛЕЧЕНИЕ
Радикальная ампутация молочной железы с вылущиванием регионарных лимфатических узлов и последующей рентгенотерапией.
СИНОНИМЫ
Дискератоз соска. Предрак молочной железы.