Узелковый периартериит — заболевание кожи с окончательно не установленными причинами возникновения. Предполагаются вирусно-инфекционная этиология, гиперергическая ответная реакция стенок сосудов на хрониосепсис; аллергенами могут быть экзотоксины и эндотоксины различных микроорганизмов.
На основании гистологической структуры болезнь относят к коллагенозам.
Заболевание системное, с плохим прогнозом для жизни, характеризуется изменениями в мелких артериях, артериолах, венах.
СИМПТОМЫ
Изменения кожи отличаются полиморфизмом. Появляются эритемы, узловатые инфильтраты, петехии, кровоподтёки, волдыри. Узелки и узлы округлой, овальной или полициклической формы, с плоской блестящей поверхностью выступают над уровнем кожи. Узелки цианотичны, с восковым оттенком, величиной от просяного зерна до лесного ореха и больше, плотной консистенции, не спаянные с подкожной основой. Располагаются преимущественно симметрично на тыльной поверхности кистей, локтевых суставах, на коленях, в крестцовой области и на других суставах. Узловатые образования могут изъязвляться и заживать рубцом.
Лимфатические узлы увеличиваются.
Узелковый периартериит кожи сопровождается поражением других органов и систем. Различают желудочно-кишечную, почечную, сердечную, нервно-мышечную, мозговую и кожную его формы.
В кишечнике и желудке развиваются некроз, кровоизлияния, которые могут вызвать прободение с явлениями острого живота и летальным исходом.
Прогноз тяжёлый и зависит от степени поражения внутренних органов и возможных осложнений (мелена, нефропатия, перфорация кишечника и др.).
ГИСТОЛОГИЯ
Гистологически отчетливо выражены околососудистые инфильтраты, состоящие из сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов, аневризмы сосудов и тромбозы. Местами образуются грануляционная ткань, склонная к фибринизации, некрозы внутренней и мышечной оболочек сосудов.
ЛЕЧЕНИЕ
Кортикостероидные препараты облегчают течение болезни. В тяжёлых случаях назначают до 100 мг Преднизолона в течение 3–4 недель, при улучшении дозы постепенно снижают. При осложнениях, сопровождающихся повышением температуры, рекомендуются антибиотики широкого спектра действия. Необходимо постоянное наблюдение терапевта и дерматолога.
СИНОНИМЫ
Болезнь Куссмауля–Мейера. Узловатый панваскулит.