Рубцевание акне

Угревая сыпь, или акне (от искажённого греческого ἀκμή) — воспаление сальных желез, является наиболее частым осложнением себореи, вульгарные угри склонны к хроническому течению и частым рецидивам.

Клиника и симптомы угревой сыпи

Угри могут образовывать многочисленные грубые рубцы, нарушающие рельеф и окраску кожи.

Угревая сыпь развивается при воспалительном процессе в сальных железах и перигландулярной ткани. Часто угри возникают отдельными вспышками, многочисленны, небольшой величины и сопровождаются острыми воспалительными явлениями.

Угревая сыпь может существовать без значительных изменений до 26–28-летнего возраста.

Выделяют:

  1. Эндогенные угри у подростков — единичные папуло-пустулы на фоне начальных, проявлений себореи;
  2. Физиологические вульгарные угри, возникающие в юношеском возрасте;
  3. Вульгарные угри у лиц в возрасте 14–25 лет, преимущественной локализацией которых является кожа лица, груди, спины и развивающиеся на фоне выраженной себореи, которая сопровождается обильным салоотделением, образованием комедонов, сальных кист, акне и другими осложнениями;
  4. Предменструальные угри у женщин, появляющиеся на подбородке и прилегающих участках щек;
  5. Шаровидные угри — крупные воспалительные угри, которые быстро нагнаиваются и превращаются в гнойники;
  6. Конглобатные, нагромождённые угри (acne conglobata), близкие по форме к хронической пиодермии; наиболее тяжёлая формой угревой сыпи, при которой отмечается резкое утолщение и огрубение кожи себорейных участков; возникают многочисленные, крупные и нередко группирующиеся комедоны, воспаленные и невоспаленные атеромы, от кожи исходит специфический запах прогорклого сала.
  7. Медикаментозные угри, развивающиеся после приема галоидов, кортикостероидных гормонов, Кортикотропина (стероидные угри).

Папулёзные угри имеют розовый или синюшно-красный цвет, эластическую консистенцию и имеют коническую или полукруглую форму; папуло-пустулёзные угри окружены более выраженным воспалительным венчиком. Обычно наблюдается сочетание папулёзных и пустулёзных угрей, которые могут превращаться в флегмонозные угри крупных размеров, мягкой консистенции, ярко-красного цвета, болезненные. После выдавливания флегмонозные угри склонны превращаться в абсцессы с серозно-гнойным содержимым. Изредка происходит келоидная трансформация инфильтрата флегмонозных угрей с образованием келоидных рубцов.

Себорея также часто осложняется образованием атером, при вскрытии которых выделяется творожистая масса. На их поверхности можно видеть комедоны. Крупные атеромы обычно образуются на спине, шее, в подчелюстной области и на других участках кожи.

Лечение угревой сыпи

Женщинам назначают Диэтилстильбэстрол или Этинилэстрадиол по 0,01–0,05 мг 3 раза в день в первые 2 недели межменструального периода, инъекции Эстрона по 1 мл. Мужчинам назначают в течение 10–15 дней Диэтилстильбэстрол или Октэстрол в таблетках до 0,005 г. Перерывы между курсами составляют 8–10 дней.

Преднизолон по 20 мг в день в течение 15 дней с последующим снижением доз.

Новобиоцина натриевая соль по 0,3 г 3–4 раза в день, линкомицина гидрохлорид по 0,5 г 4 раза в день, Фузидин-натрий по 0,5 г 3 раза в день. Внутримышечные инъекции пенициллина или стрептомицина сульфата по 400 000–500 000 ЕД в сутки.

Стафилококковый антифагин в возрастающих дозах (0,2–0,4–0,6–0,8–1,0–1,2–1,4–1,6–1,8–2,0 мл) в аутокрови через день; всего 8–10 инъекций на курс.

Ретинол в обычных дозировках. Витамины группы B — тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, эргокальциферол, никотиновая кислота, пантотеновая кислота.

Внутрь — очищенная сера или тиосульфат натрия по 0,5 г 3 раза в день в течение 1–1,5 месяцев; с перерывом в 10–15 дней.

Для ускорения рассасывания угрей и угревых инфильтратов применяют мягкие пасты или мази с серой (3–5%), ихтиолом (3–5%), нафталаном (10%), дёгтем (1–3%). Перед наложением мази кожу обезжиривают и дезинфицируют спиртовыми 1% растворами салициловой кислоты, борной кислоты, лимонной кислоты или 0,25% раствором аммиака.

При гнойных, шаровидных и конглобатных угрях кожу протирают утром и вечером спиртовым лосьоном (левомицетиновым или эритромициновым).

Для рассасывания инфильтратов и для удаления чёрных и белых угрей рекомендуются парафиновые маски на месте бывших гнойников.

В гормональные мази и кремы добавляют кератолитические и дезинфицирующие средства: салициловую кислоту, осаждённую серу, этиловый спирт, этиловый эфир.

При обильных пустулезных и флегмонозных угрях в спирто-эфирно-масляный раствор эстрогенов вводят серу (5%).

Невоспалённые атеромы вскрывают и вылущивать капсулу; полость смазывают спиртовым раствором йода, разрез заклеивают лейкопластырем.

Абсцессы, возникающие при конглобатных угрях, вскрывают под местной анестезией.

Показано ультрафиолетовое облучение ограниченных участков поражённой кожи в эритемных дозах (1,5–2 биодозы) через 4–5 дней. Возникающие после облучения гиперемия и шелушение способствуют рассасыванию угревых инфильтратов. При пустулезных угрях назначают электрофорез с 2% раствором сульфата меди или сульфата цинка и 2–3% раствором ихтиола. Хорошее действие при угрях оказывают сероводородные, щелочные и щелочно-углекислые ванны, сероводородные орошения, грязевые маски.

Лазеротерапия.

Диета при угрях

При вульгарных угрях необходимо наладить правильный рацион питания.

Исключаются животные жиры, сало, жирные сорта колбас, шоколад, какао, спиртные напитки; ограничиваются сладости и солёная пища.

Рекомендуются постное отварное мясо, нежирные сорта рыбы, молочные продукты, овощи, фрукты, чёрный хлеб.



Абсцесс

Абсцесс

Абсцесс (abscessus, от латинского abscedere — «отделять») — в патологии, скопление гноя в тканях в результате бактериального воспаления. Без присутствия септической микрофлоры абсцесс не возникает. Любой остро протекающий абсцесс содержит...

Аборт и Закон в истории

Аборт и Закон в истории

Аборт (от латинского aboriri — «не рождаться») — в акушерстве, преждевременное отделение и выведение содержимого беременной матки. В принятой терминологии преждевременные роды называются «невынашиванием беременности» (после 28 недель), до этого...