Эпидермофития стоп — грибковое заболевание, микоз, обусловленный межпальцевым трихофитоном — Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale.
Заболевание стоп, вызываемое межпальцевым трихофитоном называется эпидермофитией стоп только по традиции. Гриб обнаруживается в кожных чешуйках, оставшихся на половиках, деревянных решётках в банях, саунах, бассейнах, душевых кабинах, на настилах, в тазах, на скамейках и др. Заражение возникает при пользовании носками, обувью, бывшими в употреблении у больного. Предрасполагающими факторами к заражению эпидермофитией стоп служат повышенная потливость стоп, плоскостопие, тесная, давящая обувь, недостаточный гигиенический уход за ногами и т. д.
СИМПТОМЫ
Различают следующие формы эпидермофитии стоп:
- Сквамозно-гиперкератотическую эпидермофитию;
- Дисгидротическую эпидермофитию;
- Интертригинозную эпидермофитию;
- Онихомикоз.
Сквамозно-гиперкератотический вариант эпидермофитии стоп проявляется образованием на подошвах очажков шелушения, гиперкератоза по типу мозолей, вблизи которых нередко возникают мельчайшие пузырьки; последние, не вскрываясь, ссыхаются в чешуйки.
Дисгидротическая форма эпидермофитии стоп характеризуется развитием в области свода сагоподобных пузырьков и пузырей, сливающихся в отдельные более крупные очаги, окружённые воспалительным венчиком. Нередко присоединяются отёк, краснота, пустулизация, сопровождающиеся повышением температуры, болью, общим недомоганием, нарушением трудоспособности.
Интертригинозная эпидермофития стоп поражает межпальцевые складки стоп, отмечаются мацерация и шелушение эпидермиса. Образующиеся пузырьки быстро вскрываются, обнажаются эрозии с нависающими по периферии остатками отслаивающегося рогового слоя, воспалительный процесс часто распространяется на прилегающие участки кожи подошв.
Эпидермофития ногтей — эпидермофитический онихомикоз встречается при всех разновидностях эпидермофитии стоп. Поражение начинается со свободного края ногтевой пластинки, которая становится тусклой, желтоватой, неровной, с более или менее выраженным подногтевым гиперкератозом.
Эпидермофития естественных складок протекает с островоспалительными явлениями; краснота резко отграничена от здоровой кожи, по периферии образуется отёчный валик, на котором возникают пузырьки, эрозии, мокнутие, имитирующие экзему, а в центре происходят регресс, шелушение. Краевая зона очага каёмчатая. Субъективно ощущаются кожный зуд, боль.
Эпидермофитиды, или вторичные регионарные эпидермофитические сыпи, наблюдаются преимущественно при дисгидротической форме эпидермофитии на участках, смежных с основными очагами инфекции, или на местах, удалённых от них, почему они и получили название регионарных. Сыпь локализуется симметрично, иногда рассеяна по общему покрову кожи. Вторичная сыпь отмечается в виде эритемато-пузырьковых либо эритемато-сквамозных умеренно зудящих очагов поражения.
ДИАГНОСТИКА
Эпидермофитию стоп следует дифференцировать с другими грибковыми заболеваниями, при которых поражаются стопы: микоз, обусловленный Trichophyton rubrum, паховой эпидермофитией, хронической трихофитей, кандидозом (клинический диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторными исследованиями), а также дисгидротической экземой, поверхностными пиодермиями кожи стоп и др.
ЛЕЧЕНИЕ
При обострении эпидермофитии применяют охлаждающие примочки, пузыри вскрывают, накладывают повязки из растворов перманганата калия (1:10 000), этакридина лактата (1:1000), 0,25% раствора нитрата серебра.
После стихания острых явлений очаги поражения смазывают 1–2% растворами анилиновых красителей (метиленового синего, бриллиантового зелёного), Фукорцином (жидкостью Кастеллани). Хорошее действие оказывают пасты и мази, содержащие серу и дёготь (5–10%), Нитрофунгин, Амиказол, Цинкундан, Микосептин, Бенуцид.
Назначают внутривенное введение 30% раствора тиосульфата натрия по 10 мл через день, всего 15 инъекций; препараты брома, при бессоннице — Барбамил, Фенобарбитал.
При экзематидах — Преднизолон по 15–20 мг в день, Димедрол по 0,05 г 3 раза в день до исчезновения признаков острого воспаления.
ПРОФИЛАКТИКА
Гигиеническое уход за ногами, ношение удобной обуви.
Смазывание межпальцевых складок 2% спиртовым раствором йода или анилиновых красителей.
Дезинфекция бань, душевых и бассейнов, регулярный осмотр сотрудников этих учреждений; пользование индивидуальной обувью.