Морфина гидрохлорид — солянокислая соль морфина, основного алкалоида опия, по фармакологическому действию относится к группе активных анальгезирующих (обезболивающих) средств.
В терапевтических дозах морфин подавляет все виды болевой чувствительности без выключения сознания и изменений со стороны других видов чувствительности. Снотворный эффект морфина наблюдается при расстройствах сна, обусловленных болевыми ощущениями.
Одновременно с обезболивающим действием морфина снижается чувство недомогания, усталости, голода, расслабляются поперечнополосатые мышцы, что при продолжающейся психической деятельности приводит к состоянию эйфории.
Морфин снижает возбудимость дыхательного центра под действием рефлекторного и гуморального влияния, приводя к угнетению им дыхания. Изменения в дыхательном объёме зависит от дозы морфина — при малых дозах препарата минутный дыхательный объём не меняется, так как замедление ритма происходит при одновременном углублении одиночного дыхания, при введении больших доз минутный объём дыхания уменьшается за счёт замедления ритма и уменьшения глубины дыхания.
Морфин тормозит двигательную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта, одновременно повышая тонус сфинктеров мочевого пузыря и мускулатуры бронхов.
Препарат быстро всасывается как при энтеральном (20–30 минут), так и при подкожном (10–15 минут) его введении.
Эффект однократной дозы морфина продолжается 3–5 часов.
Показания к применению
Морфин и препараты морфина применяются:
- Как центральные болеутоляющие средства при болях различной этиологии (травматическая боль, воспалительные процессы во внутренних органах, новообразования, ишемическая болезнь сердца, приступы стенокардии и другие заболевания, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями);
- Как снотворные средства при бессоннице на почве сильных болей;
- В анестезиологии при наркозе до ингаляции эфира; в послеоперационном периоде;
- Для уменьшения возбудимости кашлевого центра при кашле, особенно сухом (редко);
- При сердечной астме.
Правила применения
Морфина гидрохлорид назначают взрослым внутрь по 0,01–0,02 г, подкожно — по 1 мл 1% раствора, а также per rectum в свечах. Детям (старше 2 лет) дозы устанавливают индивидуально соответственно возрасту.
Высшая доза морфина гидрохлорида для взрослых внутрь и подкожно: разовая — 0,02 г (20 мг), суточная — 0,05 г (50 мг).
Высшие разовые дозы для детей: 2 лет — 0,001 г, 3–4 лет — 0,0015 г, 5–6 лет — 0,0025 г, 7 лет — 0,003 г, 8–15 лет — 0,003–0,006 г. Детям до 2 лет морфин не назначается.
Побочные явления
Тошнота, рвота, запор, угнетение дыхания; для уменьшения побочного действия одновременно назначают холинолитические средства (Атропин).
При неоднократном применении препарата возможно развитие привыкания и возникновения наркомании — болезненного пристрастия к морфину — морфинизма (morphinismus) или морфиномании, разновидности опийной наркомании, при которой объектом пристрастия является морфин.
Отравление морфином характеризуется переходом ото сна в наркотическое состояние с явлениями коллапса и паралича дыхательного центра. При лечении отравления морфином в первую очередь следует применять дыхательные аналептики и антидот морфина — Налорфин, промывание желудка 0,04% раствором калия перманганата.
Противопоказания
Дыхательная недостаточность (недостаточность дыхательного центра), старческий возраст, детский возраст до 2 лет, общее истощение.
Особые указания
Морфина гидрохлорид несовместим в порошках со щелочами и щелочными солями; в жидких лекарственных формах — с окислителями (происходит образование более токсичного диоксиморфина), щелочами и веществами, обладающими щелочной реакцией (вследствие выпадения основания морфина в осадок), танином и другими дубильными веществами (происходит выпадение осадка — танната морфина), бромидами и йодидами (образуются труднорастворимые бромистоводородные и йодистоводородные соли морфина).
Состав и форма выпуска
Выпускают:
Рецепты на морфина гидрохлорид
| Rp.: | Sol. Morphini hydrochloridi 1% | 1,0 |
| D. t. d. N 10 in ampul. | ||
| S. | ||
| Rp.: | Morphini hydrochloridi | 0,01 |
| Sacchari albi | 0,2 | |
| M. f. pulv. | ||
| D. t. d. N 6 | ||
| S. По 1 порошку 2 раза в день. | ||
- Таблетки по 0,01 г (10 мг); порошок.
- 1% раствор морфина гидрохлорида для инъекций в ампулах по 1 мл, в упаковке по 10 ампул.
- 1% раствор морфина по 1 мл в шприц-тюбике, в упаковке 100 штук.
- 5% раствор морфина гидрохлорида (для применения в ветеринарии) в ампулах по 1 мл и 10 мл.
Срок годности и условия хранения
Хранить под замком (список А) в плотно закупоренных банках оранжевого стекла, в сухом, защищённом от света месте.
Срок годности морфина гидрохлорида: ампулы — 3 года, шприц-тюбики — 2 года.
Свойства
Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum, Morphinum hydrochloricum), или солянокислый морфин — белые шелковистые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок (слегка желтеющий при хранении) горького вкуса, растворимый в воде. Медленно растворим в 25 частях холодной воды, трудно в 1 части кипящей воды, в спирте (1:50), почти нерастворим в хлороформе и эфире.
Механизм анальгезирующего действия морфина связан с его угнетающим влиянием на таламические центры болевой чувствительности, что затрудняет передачу болевых импульсов к коре головного мозга.
Выделение морфина происходит главным образом через почки (90%), как в свободной, так и в связанной формах. Наибольшее количество морфина выделяется в первые 6 часов после введения, заканчивается выведение препарата после введения однократной дозы через 24 часа.