Родинки (naevi), или родимые пятна появляются на коже как при рождении, так и у взрослых. Будучи чрезвычайно распространёнными, родинки крайне разнообразны и по внешнему виду, и по своему строению.
Клинически родинки представляют собой резко очерченные участки кожи, выделяющиеся в виде пятен или узелков (бляшек) тёмной окраски, иногда они имеют неровную сосочковую поверхность.
К родинкам относятся и сосудистые родинки, который могут возникать за счёт расширения кровеносных сосудов — гемангиомы или ангиомы, и лимфатических сосудов — лимфангиомы.
Появившись, родинки самостоятельно уже не исчезают, но могут превращаться в злокачественные опухоли.
Родинки, располагающиеся только на одной половине туловища или в виде полос, называются систематизированными родимыми пятнами.
ПИГМЕНТНЫЕ РОДИМЫЕ ПЯТНА
Пигментные родинки или лентиго — это едва возвышающиеся над уровнем кожи гиперпигментированные пятна черновато-бурого цвета, резко очерченные, величиной до небольшой горошины. Иногда лентиго имеет вид одного–двух гиперпигментированных участков, слегка возвышающихся над уровнем кожи, тёмно-коричневого, реже светлого тона, округлой формы с ровной поверхностью.
Голубые родинки (naevi caerulei) — пятна аспидно-синего цвета, резко ограниченные, обычно продолговатые, чечевицеобразные или имеющие неправильные очертания. Эти пятна обнаруживаются при рождении и могут исчезать к 6–7 годам жизни. Особенность цвета этих пятен зависит от глубокого положения пигмента и собственно кожи.
Ровные родинки (naevi spili) — пятна неправильной формы, лежащие на уровне всей кожной поверхности, обычно цвета кофе с молоком. Подобные родинки встречаются при нейрофиброматозе (болезни Реклингаузена), при которой возникают и опухолевидные образования.
БОРОДАВЧАТЫЕ РОДИМЫЕ ПЯТНА
Бородавчатые плотные или ороговевшие родимые пятна возвышаются над уровнем кожи, имеют вид бородавчатых разращений, постепенно покрываясь ороговевшим покровом. Встречаются эти родимые пятна либо в небольшом числе, либо их количество становится значительным. Ороговевшие бородавчатые родимые пятна бывают регионарными, а иногда располагаются симметрично. Плотные родимые пятна могут располагаться по ходу нервов и носят в таких случаях название систематизированных родимых пятен. В отдельных случаях бородавчатые разрастания настолько увеличиваются, что получают название «папилломатозные невусы» (naevi papillomatosi).
Мягкие бородавки, или клеточные родимые пятна (verrucae molles). Величина этих образований колеблется от конопляного зерня до сливы и больше. Цвет мягких бородавок розовый или желтоватый, иногда отчётливо выступает их пигментация бурого цвета. Клеточные родимые пятна немного сдавлены в основании, выступают над поверхностью кожи; поверхность этих родинок их может быть шероховатой, реже они бывают покрыты волосами. Появляясь в детстве, мягкие бородавки увеличиваются в количестве к пожилому возрасту.
Бородавчатые мягкие родимые пятна — моллюски (naevi mollusciformis). Данная группа родимых пятен представляет собой дряблые образования мягкой консистенции со сморщенной поверхностью, покрытой тонким эпидермисом. Они могут быть плоскими, иногда достигают значительной величины и при ощупывании давать впечатление вдавлений кожи. Очень часто родимые пятна-моллюски имеют ножку и называются тогда molluscum pendulum. Величина таких моллюсков варьирует от булавочной головки до ореха и даже до величины куриного яйца.
Родимые пятна, покрытые волосами (naevi pilosi). При всех разновидностях пигментных и бородавчатых родимых пятен поверхность их может быть в большей или меньшей степени покрыта волосами. Волосы на родинках обычно бывают длинные и толстые, иногда вьются.
СОСУДИСТЫЕ РОДИНКИ
Телеангиэктазии (teleangiectasia) представляют собой местные расширения капилляров, принимающие вид расширенных сосудов с тонкой стенкой.
Простые ангиомы или плоские ангиомы (naevi angiomatosi) в просторечии называют «винные пятна». Пятна имеют различную форму, величину и очертания; цвет пятен их варьирует от розового до ярко-красного и фиолетового. Плоские ангиомы часто располагаются на лице, у естественных отверстий тела и на слизистых оболочках.
Обескровленные анемичные родимые пятна (naevus anemicus) — неправильно очерченные или округлые обескровленные бледные пятна, резко отграниченные от здоровой кожи. Часто эти родимые пятна окружены зоной мелких телеангиэктазий. Встречаются анемичные родимые пятна довольно часто, но пациенты обращаются за помощью редко, так как никаких субъективных ощущений они не чувствуют, пятна на бледной коже малозаметны и почти не причиняют неудобств в косметическом отношении. Отчётливее пятна выступают на фоне покрасневшей кожи при её механическом или световом раздражении (сами родимые пятна при этом не краснеют). При давлении на край пятна оно исчезает, что позволяет легко отличить анемичное родимое пятно от витилиго.
Пещеристая ангиома или узловатая ангиома (angioma cavernosum) приподнимаются над уровнем кожи в виде более или менее объёмистых узлов, чаще всего хорошо очерченных. Цвет этих ангиом ярко-красный или тёмно-синий, поверхность зернистая или дольчатая. От кашля или крика опухоль может становиться напряженной. Иногда объем ангиомы бывает настолько велик, что она обезображивает губы, нос, веки, язык.
Звёздчатые ангиомы (angioma stellata, angioma arachnoidea) состоят из центральной красной выпуклой точки, из которой по радиусу расходятся древовидно расширенные сосуды, напоминающие лапки паука.
Рубиновые ангимы (angioma rubini) представляют собой точечные или несколько большей величины слегка выпуклые ангиомы. Рубиновые ангиомы развиваются чаще у лиц пожилого возраста, количество их бывает различно.
ЛИМФАНГИОМЫ
Лимфангиома (lymphangioma) — опухоль из лимфатических сосудов. Некоторые из лимфангиом относятся не к опухолям, а к расширению существовавших до того лимфатических сосудов, то есть представляют собой лимфангиэктазии. Лимфангиомы могут иметь вид ограниченных узлов или являться разлитым увеличением той или иной части, например, языка или губы. Чаще всего лимфангиомы встречаются на коже лица, шеи или на слизистой оболочке рта.
Кистовидная лимфангиома образуется в результате слияния лимфатических сосудов и разрастания их до значительной величины — на шее, губах или языке появляются сгруппированные мелкие пузырьки невоспалительного характера, бесцветные или слегка желтоватые.
УДАЛЕНИЕ РОДИНОК
Родинки подлежат удалению в тех случаях, когда они начинают перерождаться в злокачественные опухоли или существует опасность такого перерождения. Чаще всего перерождаются пигментные родинки. При этом клинически отмечается увеличение их величины, появление более интенсивной окраски родимого пятна; иногда к этому присоединяется всопалительный красноватый венчик по периферии родинки.
Удаление родинок должно быть радикальным, так как их неполное удаление, оставление части родинки грозит быстрым развитием злокачественного новообразования.
Кроме того, родимые пятна подлежат удалению в случаях, если они являются значительным косметическим недостатком, подвергаются постоянному механическому травмираванию, мешают человеку.
При пигментных родинках лежащих на поверхности (лентиго, ровные родинки или голубые родинки) изменённые ткани располагаются в коже поверхностно. В этих случаях часто бывает достаточно сделать глубокое шелушение, как при веснушках, чтобы добиться хорошего косметического результата. Однако иногда пигмент располагается не только поверхностно в эпидермисе, но захватывает и собственно кожу — в этих случаях проводят более глубокое разрушение ткани, чтобы удалить всю родинку.
При удалении родинки более или менее значительной величины прибегают к оперативному вмешательству, вырезая её в пределах здоровых тканей. При небольших родинках используют криотерапию или удаляют их путём диатермокоагуляции.
Пигментные родимые пятна должны удаляться сразу полностью за один сеанс. Удаление пигментных родинок по частям недопустимо, так как это может привести к их злокачественному перерождению.