Нейродермит — заболевание кожи, возникает которого связано с повышением чувствительности организма к некоторым веществам, аллергией на фоне расстройства нервной системы и нарушения деятельности желез внутренней секреции.
В какой-то степени возникновение нейродермита связано с нарушением функций печени, пищеварительного аппарата, нарушениями обмена, велика роль аллергии, очагов скрытой инфекции (хронический тонзиллит, холецистит и т. п.).
Нейродермит имеет две основные формы: ограниченную (лишай Видаля, зудящий дерматит) и диффузную (рассеянный нейродермит, пруриго, атопический дерматит), отличающиеся только площадью и степенью в которой поражена кожа.
Ограниченный нейродермит
Первичным признаком начинающегося нейродермита является кожный зуд, который может иметь значительную интенсивность, тем самым влияя на работоспособность, нарушая сон, лишая больного покоя, появляются повышенная раздражительность, замкнутость.
На зудящих участках появляются изменения кожи в виде папул, покраснения, корочек на местах расчёсов. Характерным элементами нейродермита явлются мелкие папулы, сплющенной формы, полушаровидные или конические, слабо блестящие, цвет имеющие сходный с нормальным цветом кожи или бледноватые, слегка сероватые; длительно существующие папулы приобретают серовато-бурый, бледно-розовый или ярко-красный цвет. Папулы плотные, сухие, гладкие или покрыты тонкими отрубевидными чешуйками. Папулы сначала сливаются в крупные сплошные очаги нерезко отграниченные от здоровой кожи, но возвышающиеся над её поверхностью, в этих местах отмечается буроватая пигментация.
Диффузный нейродермит
Диффузный нейродермит встречается реже ограниченного, начало заболевание имеет такое же. После интенсивного приступообразного кожного зуда на обширных участках кожи некоторое время не происходит никаких изменений, затем появляются пигментация и утолщение, кожные борозды становятся рельефными и утолщёнными — кожа приобретает вид шагреневой, становится сухой, буроватой, уплотнённой, покрывается отрубевидными чешуйками, а за счёт расчёсывания — кровянистыми корочками, появляются папулы, эритема, высыпания по типу крапивницы. Вблизи основного очага папулы располагаются изолированно и группами, имеют слегка блестящую поверхность, плоские, кругловатой или многоугольной формы.
Лечение нейродермита
Лечение нейродермита индивидуальное с учётом заболеваний внутренних органов, нарушений обмена, функций нервной и эндокринной систем, печени, пищеварительного тракта.
Ретинол — по 15–20 капель 3 раза в день во время еды (накапывать на кусочек хлеба).
Кислота аскорбиновая по 0,2–0,3 г 2–3 раза в день.
Антигистаминные препараты — Диазолин, Димедрол, Супрастин, Дипразин.
Также применяются при лечении нейродермита инъекции 2% раствора новокаина, Аминазин (внутрь), внутривенные вливания 30% раствора натрия тиосульфата, внутримышечные инъекции 20% раствора натрия сульфата, тиамин внутримышечно, инъекции инсулина и экстракта алоэ, Пирогенал, Продигиозан.
В небольших дозах назначаются также кортистероидные препараты — Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон, по мере клинического улучшения их отменяют.
При выраженных невротических нарушениях назначаются препараты брома — 4% раствор натрия бромида по 1 чайной ложке 3 раза в день. При незначительных нарушениях — 10% раствор натрия бромида по 3 столовых ложки в день (препараты брома применяются в дозах, обратно пропорциональных тяжести невротического расстройства).
При воспалительных явлениях применяются охлаждающие и дезинфицирующие примочки, как противозудное средство — борно-дегтярная и 10% анестезиновая мазь.
Успокаивающее действие оказывает 3-я фракция жидкости Дорогова (АСД), 3–5% нафталановые мази и пасты, мази и гели с ментолом.
Диета при нейродермите
Диета при нейродермите предусматривает ограничение потребления соли, углеводов, острых и пряных блюд, с пониженной энергетической ценностью.
Рекомендуются соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, приём общеукрепляющих средств, препаратов, нормализующих функции нервной системы, антигистаминные и противозудные препараты.
Методы лечения нейродермита
Физиотерапевтические процедуры и методы санаторно-курортного лечения
Хороший эффект дают суггестивная терапия, электросон, особенно при выраженных нарушениях нервной системы.
Физиотерапия при нейродермите. Хвойные или солевые ванны, ультрафиолетовое облучение в осенне-зимний период (24–30 облучений на курс, повторный курс через месяц), ПУВА-терапия. Летом — солнечное облучение. При локализованных формах показана пелоидотерапия — озокеритолечение и парафинолечение: аппликации на 40–50 минут на очаги поражения. Бальнеотерапия — сероводородные, радоновые, азотнотермальные, йодобромные, сульфидные ванны на курортах (Белая Церковь, Славянск).
При диффузном нейродермите назначают ультразвук или диадинамотерапию местно или сегментарно, а также переменное магнитное поле низкой частоты, индуктотермию области симпатических узлов, синусоидальные модулированные токи (СМТ).
При ограниченном нейродермите дополнительно назначают дарсонвализацию, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез грязи. На увеличенные лимфатические узлы воздействуют УВЧ и ультразвуком.