Антикоагулянты (anticoagulantia), или противосвёртывающие средства — лекарственные средства, тормозящие процесс свёртывания крови (например, Фенилин, Неодикумарин).

  • Антикоагулянты прямого действия — вещества, влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови (например, гепарин).
  • Антикоагулянты непрямого действия — вещества, угнетающие синтез факторов свёртывания крови — протромбина и др. в печени (например, Синкумар).

Антикоагулянты в гематологии

Антикоагуляция — явление устранения или задержки свёртываемости какого-либо коллоидного вещества: оно состоит в приобретении коллоидом способности удерживать свои тонко измельчённые частицы в жидкости.

Если дисперсность (степень раздробления) коллоидных частиц зависит от электрического заряда, антикоагуляция может быть достигнута достигаться добавлением солей — электролитов, ионы которых адсорбируются на коллоидных частицах и этим предохраняют их от свёртывания, коагуляции. Тот же эффект может быть получен, если изменить заряд частицы коллоида, добавив избыток другого коллоидного раствора, частицы которого имеют электрический заряд противоположного знака.

Некоторые коллоиды, например, гидрофильные коллоиды типа белка имеют частицы, взвешенное состояние которых поддерживается благодаря водной «оболочке», окружающей их.

Антикоагулянты имеют важное значение в гематологии. Задержка свёртывания крови может быть обусловлена различными процессами:

  • Стабилизация крови натриевыми солям лимонной кислоты, щавелевой и фтористой кислот обусловлена связыванием ионов кальция, необходимых для активации тромбина.
  • Гирудин, пептоны и альбумозы представляет собой антитромбины, препятствующие свёртыванию крови на этапе действия тромбина на фибриноген.
  • Хлорид кальция, сульфат натрия и сульфат магния в определённой концентрации стабилизируют кровь изменяя условия среды, но не связывая компонентов, от действия которых зависит свёртывание.

In vitro стабилизация 100 мл крови достигается применением:

Широкое применение стабилизация крови получила в медицине при переливании крови, изучении гемодинамики и др.

Передозировка антикоагулянтов

Передозировка противосвёртывающих препаратов вызывает геморрагические явления — носовые кровотечения, маточные, кишечные, желудочные кровотечения. Возникает гематурия. Множественные кровоизлияния в кожу, внутренние органы, мышцы. В тяжёлых случаях в результате геморрагического инсульта или внутренних массивных кровотечений может наступить смерть.

Лечение передозировки антикоагулянтов: Витамин К внутривенно (5 мл 1% раствора) повторно под контролем протромбина крови, рутин (по 0,04 г) повторно, хлористый кальций внутривенно (10 мл 10% раствор). Аминокапроновая кислота внутривенно (250 мл). Повторные переливания донорской крови (250 мл), в тяжёлых случаях — обменное переливание крови. Антигемофильная плазма внутривенно (500 мл). При передозировке гепарина — Протамин внутривенно (5 мл 1% раствора), при необходимости — повторно (1 мг на каждые 100 ЕД введенного гепарина. По показаниям — сердечные средства.