Противотуберкулёзные средства (antituberculosa) — лекарственные средства, задерживающие размножение и уменьшающие вирулентность микобактерий туберкулёза, которые используются для лечения больных туберкулёзом и профилактики его обострений (например, Изониазид, ПАСК-натрий, стрептомицина сульфат, Рифампицин, Циклосерин).

Высокая эффективность противотуберкулёзных препаратов всё же не исключает вероятности образования штаммов туберкулёзной палочки, устойчивых к этим средствам в том случае, если Фтивазид, Стрептомицин, витамин D2 (эргокальциферол) и другие противотуберкулёзные препараты назначаются по отдельности. Комплексное применение этих средств, напротив, действует синергически, оказывая влияние на различные метаболические процессы микроорганизмов, сильнее нарушая их обменные процессы и вызывая более быструю гибель возбудителя.

Обычно больным туберкулёзом проводится терапия двумя препаратами одновременно, а при наличии свежих очагов — тремя, причём препараты назначают в таких же дозах, что и каждый в отдельности. Например, если лечение витамином D2 длится 5–6 месяцев, а курсы Стрептомицина и Фтивазида имеют длительность 2,5–3 месяца, рационально в первую половину курса лечения применять витамин D2 с Фтивазидом, а во второй половине заменить Фтивазид на Стрептомицин. Одновременно пациенту назначаются витамины.

При некоторых формах туберкулёза, когда витамин D2 недостаточно эффективен (например, при индуративной эритеме Базена), Стрептомицин сочетают с Фтивазидом в полных курсовых дозах, а затем примененяют парааминосалициловую кислоту (ПАСК) с каким-либо из препаратов гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК).

Смена препаратов и их комбинирование предупреждает образование устойчивых к лекарственным препаратам штаммов туберкулёзной палочки и повышает эффективность лечения туберкулёза.

Основной курс лечения туберкулёза проводится в течение 5–6 месяцев, после чего обычно наступает клиническое выздоровление. Спустя 2–4 месяца назначается 2–3 дополнительных курса профилактической терапии с интервалами между курсами в 5–6 месяцев. Курс противорецидивной терапии туберкулёза длится 3 месяца и проводится также комбинированным способом.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫХ СРЕДСТВ

Противотуберкулезные средства по клиническому применению делят на препараты I ряда (основные) и препараты II ряда (резервные).

Противотуберкулёзные препараты I ряда

1. Антибиотики группы стрептомицина (стрептомицина сульфат и др.).

2. Производные гидразида изоникотиновой кислоты (Изониазид, Фтивазид).

3. Производные парааминосалициловой кислоты — ПАСК (натрия парааминосалицилат или ПАСК-натрий).

Противотуберкулёзные препараты II ряда

1. Антибиотики (Канамицин, Циклосерин, Рифампицин, Рифамицин SV).

2. Производные изоникотиновой кислоты (Этионамид).

3. Тиосемикарбазоны (Тиоацетазон).

4. Производные бутанола (Этамбутол).