ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Телесные повреждения (лат. laesio), или травма — любое нарушение анатомической целости или физиологической функции органов и тканей, возникшее в результате воздействия факторов внешней среды.

Механическое повреждение представляет собой нарушение анатомической целости или функции органа или тканей, образовавшееся под действием кинетической энергии какого-либо предмета.

В результате механической травмы могут формироваться: ссадины, царапины, кровоподтёки, кровоизлияния, раны, вывихи, переломы, разрывы органов и тканей, размозжения, раздавливание, расчленение тела, отрывы.

Все телесные повреждения по тяжести разделяют на три степени: лёгкие телесные повреждения, телесные повреждения средней степени и тяжкие телесные повреждения.

ЛЁГКИЕ ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Лёгкое телесное повреждение — повреждение, повлекшее кратковременное расстройство здоровья или кратковременную утрату трудоспособности, и повреждение без этих последствий.

Кратковременным следует считать расстройство здоровья продолжительностью более 6 дней, но не свыше 21 дня.

К лёгкому телесному повреждению, не повлекшему за собой кратковременного расстройства здоровья, отностися повреждение, имевшее незначительные, скоропреходящие последствия, длившиеся не более 6 дней.

ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ

Телесное повреждение средней тяжести — повреждение, не опасное для жизни, но повлекшее за собой длительное нарушение функций какого-либо органа или иное длительное расстройство здоровья.

Под «длительным расстройством здоровья» следует понимать непосредственно связанные с повреждением последствия (заболевания, нарушения функции и т. п.) продолжительностью более 21 дня. Под критерием «длительное нарушение функций органа» видимо, подразумевается то же, что и «длительное расстройство здоровья». Понятием «длительное» охватываются случаи как временной, так и постоянной утраты трудоспособности. Длительность лечения, лист временной нетрудоспособности не являются признаками степени тяжести телесного повреждения. Таким признаком является объективно установленная продолжительность расстройства здоровья, вызванная повреждением. «Самостоятельным признаком телесного повреждения средней тяжести» является постоянная потеря трудоспособности менее одной трети, что следует из признания телесного повреждения тяжким при вызванной им стойкой утрате трудоспособности не менее чем на одну треть. К менее тяжким телесным повреждениям относится повреждение, вызвавшее значительную стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть, под которой следует понимать утрату общей трудоспособности от 10 до 33%.

ТЯЖКИЕ ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Тяжкое телесное повреждение — повреждение, опасное для жизни в момент его причинения, повлекшее потерю органа либо утрату его функций, вызвавшее душевную болезнь или иное расстройство здоровья, сопряженное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть, или прерывание беременности либо неизгладимое обезображение лица.

Опасные для жизни повреждения — повреждения, которые сами по себе угрожают жизни пострадавшего при обычном их течении (без оказания медицинской помощи) или в момент нанесения приводят к смерти.

Опасные для жизни повреждения могут в ряде случаев и не привести к смертельному исходу. Предотвращение смертельного исхода вследствие своевременного оказания медицинской помощи не должно приниматься во внимание при оценке опасности для жизни таких повреждений.

К повреждениям, опасным для жизни, относятся:

Проникающие ранения черепа, позвоночного столба, глотки, гортани, трахеи, пищевода, груди, живота, мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки (в том числе без повреждения подлежащих органов — головного и спинного мозга, лёгких, сердца, печени, селезёнки, желудка и т. п.);
Открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа (за исключением изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа);
Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней тяжести (в последнем случае при наличии симптомов поражения стволового отдела);
Внутричерепные кровоизлияния (при наличии угрожающих жизни явлений);
Переломы и вывихи шейных позвонков (в том числе без нарушения функции спинного мозга), переломы и вывихи грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием шока тяжёлой степени (клинически);
Закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе, грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождавшиеся тяжёлым спинальным шоком или нарушением функции тазовых органов;
Закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывами слизистой оболочки, сопровождавшиеся шоком тяжёлой степени либо расстройством дыхания или иными угрожающими жизни явлениями;
Закрытые повреждения органов грудной и брюшной полостей, полости таза;
Открытые и закрытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы) при наличии угрожающих жизни явлений;
Открытые переломы длинных костей конечностей (плечевой, бедренной, большой берцовой);
Переломы костей таза, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени или массивной кровопотерей (либо разрывом перепончатой части уретры);
Повреждения, вызвавшие шок тяжелой степени, массивную кровопотерю, жировую или газовую эмболию, травматический токсикоз и т. п.;
Повреждение крупного кровеносного сосуда (аорты, сонной, подключичной, плечевой, бедренной, подвздошной, подколенной и других артерий или крупных вен);
Термические ожоги III–IV степени с площадью поражения более 15% поверхности тела, ожоги III степени — более 20% поверхности тела, ожоги II степени — свыше 30% поверхности тела, ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени, ожоги дыхательных путей с явлениями отёка и сужением голосовой щели; ожоги химическими соединениями, вызвавшие общее токсическое действие, угрожающее жизни;
Сдавление органов шеи и другие виды механической асфиксии, сопровождавшиеся комплексом угрожающих жизни явлений (если это подтверждается объективно).

Из содержания ряда пунктов видно, что определённые повреждения тела лишь тогда представляют опасность для жизни, когда они сопровождаются шоком тяжелой степени или угрожающими жизни явлениями, то есть опасность для жизни составляют именно тяжелые последствия травмы, их и следует считать одним из определяющих признаков опасного для жизни повреждения.