ВНУТРИКОЖНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ТЕСТ

Внутрикожные аллергические тесты применяются для диагностики крапивницы, экзем, атопического дерматита, а также при профессиональных дерматозах аллергического происхождения.

Аллергический внутрикожный тест безболезнен, хотя может сопровождаться явлениями общего характера и нередко даёт ложноположительные результаты.

Постановка теста. Тонкой иглой туберкулинового шприца в переднюю поверхность предплечья внутрикожно вводят 0,02 мл экстракта (раствора) тестируемого вещества. Можно поставить одновременно несколько проб с различными веществами, вводя из на расстоянии 5 см один от другого. Контролем служит инъекция растворителя.

Учёт результатов теста. Результат теста учитывают через 15–20 минут (аллергические реакции немедленного типа), а затем повторно через 24 часа после введения испытуемых растворов.

СКАРИФИКАЦИОННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ТЕСТ

Скарификационные аллергические пробы практические безопасны и одновременно можно поставить несколько таких тестов.

Постановка теста. Кожу (обычно предплечья) предварительно протирают этиловым спиртом и затем с помощью скарификатора, иглы шприца или концом скальпеля делают несколько 3–5 мм насечек, желательно не вызывая появления капелек крови. На эти насечки наносят раствор аллергена. В качестве контроля на одну из насечек наносят растворитель без аллергена.

Учёт результатов. Результаты скарификационного теста учитывают через 10–15 минут после его постановки. Проба слабоположительна при возникновении инфильтрата диаметром 5–10 мм, положительна при наличии инфильтрата диаметром 10–15 мм, резко положительна, если инфильтрат имеет диаметр более 15 мм.

КОМПРЕССНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ТЕСТ

Компрессный (аппликационный, или лоскутный) аллергический тест служит для выявления реакции организма на антигены, который в виде раствора наносятся на салфетку и прикладываются к поверхности кожи.

Постановка теста. Стерильную марлевую салфетку складывают вчетверо так, чтобы получить кусок площадью 1×1 см², смачивают слабым раствором исследуемого вещества (предпочтительно химически чистого) и накладывают на кожу надчревья или передней поверхности предплечья. Затем салфетку покрывают клеёнкой или другим влагонепроницаемым материалом и фиксируют лейкопластырем или бинтом.

Существует также специальный лейкопластырь — Тестопласт, в центре куска которого имеется отверстие диаметром 9 мм, в котором находится марля. Марлю с помощью пипетки или стеклянной палочки смачивают раствором исследуемого вещества. Отдельные куски Тестопласта располагают так, чтобы центры окон располагались на расстоянии 4,5 см один от другого.

Учёт результатов теста. Положительной является проба, в результате которой на месте нанесения раствора предполагаемого аллергена образуются:

    Эритема +
    Эритема, отёк, папула ++
    Выраженная воспалительная реакция, сопровождающаяся возникновением пузырьков и папул +++
    Пузыри и некроз тканей ++++

Особые указания. Изредка само действие компресса или наклеивание пластыря может вызывать контактный дерматит или аллергическую реакцию.

КАПЕЛЬНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ТЕСТ

Капельный аллергический тест применяется для диагностики (определения аллергенов) при различных дерматозах, преимущественно профессионального происхождения.

Постановка теста. Слабый спиртовой и водный экстракт исследуемого вещества с помощью пипетки наносят на кожу живота в надчревной области или переднюю поверхность предплечья. Контролем служат капли растворителя (воды или спирта) нанесенные на симметричные участки (жидкость должна полностью испариться).

Учёт результатов теста. Результаты учитывают через 1, 2 и 3 суток. В зависимости от интенсивности реакции на местах нанесения антигенов возникают эритема (покраснение), папула, пузырьки, пузыри.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ПРИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ

При диагностике грибковых заболеваний кожи, в частности, их инфильтративно-нагноительных форм, применяются пробы, в основе которых лежат аллергические реакции к антигенам — фильтратам грибковых культур выращенных на среде Сабуро. Такими фильтратами-антигенами служат бластомицин, трихофитин, микроспорин и др.

Постановка пробы. В кожу плеча или предплечья, предварительно очищенную этиловым спиртом, туберкулиновым шприцом вводится 0,1 мл соответствуюшего антигена.

Оценка пробы. Через 24–48 часов после введения фильтрата реакцию оценивают: она может быть слабоположительной (при наличии только покраснения кожи, эритемы); положительной (в месте введения антигена образуется папула с инфильтратом у основания) и резкоположительной (появляются также и пузырьки).

Окончательная оценка аллергической пробы проводят по истечении двух суток с момента введения.

ПОЛУЧЕНИЕ АЛЛЕРГЕНОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРОБ

Кроме различных химических соединений аллергенами являются предметы окружающей среды — продукты питания, домашняя пыль, одежда и т. п.

Домашнюю пыль собирают с ковров, матрацев и мебели с помощью чистого пылесоса, шерсть животных вычёсывают или состригают ножницами. Затем собранные шерсть или пыль заливают экстрагирующим веществом (эфиром) и тщательно встряхивают в течение нескольких минут, проделывая это несколько раз, пока эфир не станет полностью прохрачным, что указывает на полное очищение экстрагируемого материала от жира. Затем экстракт пропускают через 2–3 слоя марли и фильтровальную бумагу, оставляя их в вытяжном шкафу до полного высыхания.

Сухой обезжиренный материал помещают в стеклянный флакон с притёртой пробкой и добавляют к нему жидкость Кока из расчёта 100 мл жидкости на 1 г сухого материала (для приготовления экстракта из шерсти животных) или 100 мл на 3 г (при приготовлении экстракта пыльцы растений, домашней пыли и пр.).

Состав экстрагирующей жидкости Кока: хлорида натрия — 50 г, фосфата натрия однозамещённого — 3,63 г, фосфата натрия двузамещённого двенадцативодного — 14,31 г, воды дистиллированной — до 1 л.

Экстракт из рыбы и мяса, которые часто являются аллергенами готовят так: 100 г рыбы или нежирного мяса измельчают в мясорубке, заливают эфиром и оставляют стоять на 12 часов, время от времени помещая в аппарат для встряхивания для более качественного экстрагирования. Затем эфир сливают, а обработанный фарш высушивают. На 75 г сухого порошка добавляют 200 мл экстрагирующей жидкости Кока (pH = 8,2).

Экстракт шоколада (у больных экземой первые высыпания или обострение заболевания часто появляются после употребления в пищу шоколада) изготавливают смешивание 14 г шоколадного порошка и 100 мл жидкости Кока, с последующим экстрагированием в течение 48 часов при температуре 4–8° C (в холодильнике) время от времени встряхивая смесь. Затем жидкость пропускают через 2–3 слоя марли и фильтровальную бумагу, доводят pH экстракта до 7,0, пропускают через фильтр Зейтца и проверяют на стерильность.

Материнское молоко или прикорм из коровьего молока также может вызывать экзему у детей, вскармливаемых только молоком. Для того, чтобы получить экстракт нежирное коровье или грудное молоко помещают в центрифугу для отделения жира, после чего разводят в соотношении 1:10 экстрагирующей жидкость Кока, а затем фильтруют через бумажный фильтр и фильтр Зейтца.

Для получения экстрактов аллергенов из тканей (хлопка, полотна, шёлка) их измельчают, помещают в стеклянный флакон с притёртой пробкой и заливают жидкостью Кока, после чего настаивают 8 дней, время от времени встряхивая. После фильтрации pH экстракта доводят до 7,0-7,2, пропускают через фильтр Зейтца и проверяют на стерильность.



Натрия карбонат

Натрия карбонат

Карбонат натрия, или кальцинированная сода — Na2CO3 — бесцветное кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде.

Хлорная известь

Хлорная известь

Хлорная известь — антисептическое и дезинфицирующее, обеззараживающее средство; продукт, получаемый при взаимодействии свободного хлора с гидроксидом кальция.

Щёлочь

Щёлочь

В современной химии «щёлочь» — общий термин, который употребляется для обозначения веществ, нейтрализующих кислоты, а в более узком — применяется к хорошо растворимым гидроксидам калия, натрия и трёх более редких...