Спокойный взгляд на транквилизаторы

С момента появления транквилизаторов в середине 50-х годов XX века они стали постоянными компонентами домашних аптечек. Каждый год врачи выписывают миллионы рецептов на эти препараты в случаях незначительных проявлений беспокойства и в качестве средства преодоления стрессов современной жизни. Ежегодные доходы от продажи транквилизаторов исчисляются сотнями миллионов долларов.

Никто не ставит под вопрос способность этих препаратов снимать тревожность на короткое время с незначительной утратой концентрации внимания. Более того, транквилизаторы предотвращают нервные срывы, а некоторые более мощные помогли возвратить тысячи психически больных людей к нормальной жизни.

Несмотря на эффективность транквилизаторов как медицинских препаратов, их передозировка или неправильное применение вызывает все большую озабоченность.

Многие противники применения транквилизаторов заявляют, что избыточное применение психотерапевтических препаратов уменьшает уверенность в себе и снижают волю к решению возникших проблем. Существует также опасность использования транквилизаторов не с медицинскими целями.

Что есть что? Основные анксиолитики.

Точное название малых транквилизаторов — «анксиолитики», препараты, способные снимать тревожность, и обладающие успокаивающим действием. Анксиолитики, которые принимают днём, — это транквилизаторы, или седативные препараты. Те же самые препараты, принимаемые на ночь, но в более высоких дозах, становятся снотворными.

Основные анксиолитики

Барбитураты

Одни из самих первых успокоительных препаратов, барбитураты, производятся в нескольких рецептурах и дозировках. В зависимости от дозы, врачи прописывают их либо в качестве транквилизаторов, либо в качестве снотворных.

В некоторых случаях (предоперационный наркоз и при лечении судорожных расстройств) правильно прописанные и должным образом используемые барбитураты действуют эффективно. Недостаток барбитуратов состоит в том, что они вызывают сонливость при использовании в качестве анксиолитиков, а качестве снотворных вызывают чувство похмелья. Из-за способа, которым с барбитуратами справляется печень, пациенту требуется постоянно увеличивать дозу для поддержания седативного эффекта, поэтому многие врачи предпочитают снотворные и успокаивающие препараты, не содержащие барбитуратов, которые с меньшей вероятностью приводят к привыканию.

Другой причиной, по которой врачи стараются не прописывать барбитураты, является опасение, что их могут применять наркоманы, которые называют их «барби» и употребляют, чтобы достичь эйфории.

Мепробамат

Мепробамат вызывает меньшую сонливость, чем барбитураты, и его продажи достигают миллионов долларов. Многие компании до сих пор продают препараты под этой торговой маркой, но новые классы анксиолитиков превосходят Мепробамат.

Бензодиазепины

В настоящее время пациент с жалобами на чуство тревоги скорее всего уйдёт из кабинета врача с рецептом на один из транквилизаторов класса бензодиазепина. С химической точки зрения бензодиазепины представляют собой новый класс синтетических препаратов. Первый из них, хлордиазепоксид, был синтезирован в Лабораториях Роше и получил коммерческое название Либриум. Суперхит среди транквилизаторов — Диазепам, был также получен в Лабораториях Роше, и получил коммерческое название Валиум.

Другие фирмы продают свои бензодиазепины другого химического состава, вследствие чего они поглощаются или выводятся быстрее, или отличаются от бензодиазепинов Лабораторий Роше другими свойствами.

Три другие препарата, которые реже используются для снятия тревоги, — Гидроксизин, Хлормезанон и Тибамат. Гидроксизин, по-видимому, обладает седативным эффектом за счёт антигистаминного действия. Его иногда назначают для лечения хронического зуда; его также назначают в случаях послеоперационной тошноты. Хлормезанон, прописываемый при легкой тревожности, действует через 15–30 минут. Тибамат, близкий по составу к мепрабомату, быстрее выводится из организма, и, по-видимому, вызывает меньшее привыкание.

Лабораторные испытания бензодиазепинов и практический опыт их использования позволили сделать вывод, что препараты этой группы лучше всего подходят для лечения всех форм тревожности.

Любой снотворный или седативный препарат может вызывать если не пристрастие, то зависимость. Но при использовании препаратов группы бензодиазепина и пристрастие, и случаи передозировки со смертельным исходом отмечаются относительно редко.

Кому необходимы такие препараты?

Каждый из нас время от времени испытывает чувство страха, хотя бы на неосвещённой улице. Но если человек постоянно находится в состоянии нервного напряжения, склонен к паническим атакам или неадекватно реагирует на раздражители, которых другие люди не замечают, то возможно, у такого человека состояние, которое врачи называют реактивной тревожностью. В таком состоянии вероятны даже болезненные симптомы — головокружение, судороги, покалывание и онемение кожи, бессонница, тахикардия и аритмия.

Неизвестно, по какой причине чувство страха охватывает одних людей, тогда как другие в аналогичной стрессовой ситуации держат себя в руках. Существует мнение, что сверхтревожные люди находятся в состоянии войны сами с собой и враждебно относятся попыткам повлиять на них.

Антиксиолитические препараты помогают людям, пожилым и молодым, справиться с хроническими заболеваниями или проблемами со сном. В некоторых случаях анксиолитики помогают алкоголикам преодолеть свою жажду к выпивке. Они могут помочь пережить крупные жизненные неприятности. Тем не менее, анксиолитики представляют опасность и должны применяться с осторожностью.

Запомните:

• Иногда наблюдаются побочные эффекты, например, сонливость, головокружение, головная боль, сухость во рту, желудочно-кишечный дискомфорт и тошнота. Некоторые другие препараты, включая алкоголь, усиливают действие анксиолитиков и вызывают опасные побочные эффекты. Расскажите своему врачу, который назначает транквилизаторы, какие ещё лекарственные препараты вы принимаете.
• Не принимайте чужие транквилизаторы. Препарат, прописанный другу или родственнику, не подойдёт вам.
• Не принимайте самостоятельно решение о том, что препарат не помогает, и не повышайте дозы на своё усмотрение. Люди по-разному реагируют на лекарства, и возможно, врач прописал вам препарат исходя из минимальной дозы. Бывает, что у некоторых людей, особенно у пожилых, транквилизаторы оказывают противоположное действие, усиливая тревожность и нервозность, а не снижающие их. Сообщите врачу, если препарат действует таким образом.
• Принимайте транквилизаторы на протяжении периода времени, необходимого для снятия тревожности. Если тревожность хроническая, возможно, следует разобраться, в чём корень проблемы. Не торопитесь с отменой транквилизаторов, если они необходимы для преодоления стресса. С другой стороны, не глотайте транквилизаторы при каждой неприятности, которая случается в жизни.