Меланома

Меланома — разновидность рака кожи. Это не самое распространённое онкологическое заболевание, но одно из самых опасных, так как меланома склонна давать метастазы и, таким образом, распространяться. Когда это случается, её трудно излечить, и прогноз становится плохим.

Факторы риска меланомы, среди прочих, включают воздействие интенсивного солнечного света, светлокожесть и историю меланомы в семье.

Ранняя диагностика, вовремя назначенное и полученное лечение значительно улучшают прогноз при меланоме.

По этой причине следует обращать особое внимание на родинки, которые меняют форму или разрастаются. Использование средств защиты от солнца также помогают предотвратить развитие меланомы.

ЧТО ТАКОЕ «МЕЛАНОМА»?

Меланома — это вид рака кожи, который возникает, когда образующие пигмент клетки, называемые меланоцитами, мутируют и начинают бесконтрольно делиться.

Большинство пигментных клеток образуются в коже. Меланомы могут развиться на любом участке кожи, но некоторые области подвергаются большему риску, чем другие.

У мужчин чаще всего меланомы возникают на груди и спине, у женщин наиболее часто эти опухоли располагаются на ногах. Довольно часто меланомы встречаются на лице, тем не менее, меланома также может возникнуть даже в глазу или на других частях и органах тела. В очень редких случаях, даже в кишечнике.

СТАДИИ МЕЛАНОМЫ

Стадия рака при диагностике указывает на то, как далеко зашло заболевание, насколько распространилась онкология, и какой вид лечения будет наиболее подходящим.

Развитие меланомы обычно описывается пятью стадиями, от нулевой до четвёртой.

  • Нулевая стадия. — Рак присутствует только в самом верхнем слое кожи. Врачи называют эту стадию melanoma in situ.
  • Первая стадия. — Опухоль имеет до двух миллиметров в толщину. Она ещё не распространилась в лимфатические узлы или другие места и может быть изъязвлённой, а может и нет.
  • Вторая стадия. — Раковая опухоль по крайней мере в один миллиметр толщиной, но может быть толщиной до четырёх миллиметров. Может быть изъязвлённой или нет, и ещё не распространилась, не дала метастазов, другие места или лимфатические узлы.
  • Третья стадия. — Рак дал метастазы в один или больше лимфатических узлов или распространился по лимфатическим сосудам, но не далеко. Исходная опухоль может исчезнуть и, если она видима, она может быть толще четырёх миллиметров, а также изъязвлена.
  • Четвёртая стадия. — Рак распространился в удалённые лимфатические узлы или органы, дав метастазы в мозг, печень или лёгкие.

Чем дальше зашло заболевание, чем выше стадия развития рака, тем труднее его лечить и тем хуже становятся прогнозы.

ВИДЫ МЕЛАНОМ

Существуют четыре вида меланом:

Поверхностная распространяющаяся меланома. — Это наиболее распространённый вид меланомы, которая чаще всего возникает на туловище или конечностях. Её клетки растут медленно вначале, перед тем как начать распространяться по поверхности кожи.

Нодулярная меланома. — Второй по распространённости вид меланомы. Опухоли возникают на туловище, голове или шее, она растёт быстрее чем другие виды и имеет красноватый или иссиня-чёрный цвет. Нодулярная меланома самый агрессивный вид этих опухолей.

Ограниченный предраковый меланоз. — Встречается реже и обычно у пожилых людей, особенно на частях тела, которые подвергаются частому воздействию солнечного света в течении нескольких лет. Например, на лице. Начинается как переродившаяся веснушка или злокачественное лентиго и выглядит, как пятно на коже. Обычно растёт медленно и менее опасно, чем другие виды меланом.

Акральная лентигинозная меланома. — Это самый редкий вид меланомы. Опухоль появляется на ладонях рук, стопах ног или под ногтями.

ФАКТОРЫ РИСКА

Врачи знают, что люди с определённым типом кожи более склонны к развитию меланомы. Вот факторы риска, которые связаны с увеличенным риском рака кожи:

  • Большое количество веснушек или появление веснушек на коже после воздействия солнечного света;
  • Большое количество родинок;
  • Пять или более атипичных родинок;
  • Наличие актинических пятен, также известных, как печёночные пятна или возрастные пятна;
  • Гигантский врождённый меланоцитический невус — тип родинки;
  • Бледная кожа, которая плохо загорает, а чаще просто сгорает на солнце;
  • Светлые глаза;
  • Рыжие или русые, светлые, волосы;
  • Длительное нахождение на солнце, особенно такое, которое приводит к появлению волдырей на коже, и, если солнечное интенсивное облучение случается не регулярно, а время от времени;
  • Пожилой возраст;
  • Наличие меланомы в семейном анамнезе;
  • Пересадка органа.

Из всех факторов риска избежать можно только длительного нахождения на солнце и солнечных ожогов. Тем не менее, это может значительно снизить риск возникновения рака кожи. Солярий также является источником ультрафиолетовых лучей, которые могут повреждать кожу.

СИМПТОМЫ МЕЛАНОМЫ

На ранних стадиях развития меланомы её может быть трудно распознать. Очень важно регулярно проверять свою кожу на наличие изменений.

Вот некоторые симптомы, после появления которых крайне желательно обратиться к врачу.

  • Изменения кожи, такие, как новые тёмные пятна или родинки, изменение цвета, формы или размера уже существовавшего пятна или родинки;
  • Повреждение кожи, которое не заживает;
  • Пятно или повреждение кожи, которое стало болезненным, чешется или чувствительно к прикосновению;
  • Кровоточащее пятнышко или язвочка на коже;
  • Пятно или выступ на коже, который имеет блестящую восковую поверхность;
  • Плотное красное образование, которое кровоточит или в нём имеется язвочка, или оно покрывается корочкой;
  • Плотное красное пятно с грубой сухой или шелушащейся поверхностью.

Обследование родинок важный метод для определения потенциально раковых образований. Существует пять простых характеристик, которые могут подтвердить подозрение на меланому.

  • Асимметричность. — Обычные родинки круглые и имеют симметричную форму. Тогда как одна сторона родинки, перерождающейся в рак, обычно отличается от другой стороны.
  • Граница. — Край меланомы не гладкий, а выглядит зазубренным, имеет выступы или размыт.
  • Цвет. — Меланомы обычно имеют неравномерную окраску поверхности, включая чёрную, коричневую или рыжеватую. Также они могут содержать вкрапления белого или синего пигмента.
  • Диаметр. — Меланома может вызвать изменения размера родинки. Например, если родинка стала больше восьми миллиметров в диаметре — она может привести к раку;
  • Развитие. — Изменение родинки в течение нескольких недель или месяцев могут быть симптомом развития рака кожи.

ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ

Лечение рака кожи схоже с лечением других видов рака, тем не менее, в отличие от рака внутренних органов, в случае рака кожи легче получить доступ к раковым тканям и полностью их удалить. По этой причине хирургия является стандартным лечением меланомы.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении опухоли и некоторого количества незатронутых тканей вокруг неё. Когда хирург удаляет меланому, проводится патологоанатическое исследование тканей, чтобы определить степень развития рака и убедиться, что он удалил её полностью.

Если меланома занимала большую площадь кожи — может потребоваться пересадка кожи.

Если существует риск, что рак распространился в лимфатические узлы — врач может назначить проведение биопсии и лимфатического узла.

Для лечения меланомы также применяется радиотерапия, особенно на поздних стадиях.

Меланома может метастазировать в другие органы. Если это случается — врач выбирает лечение, в зависимости от того, как и куда распространились раковые клетки, включая:

  • Химиотерапию, при которой используются препараты, нацеленные на уничтожение раковых клеток;
  • Иммунотерапию — при этом назначаются вещества, которые побуждают иммунную систему бороться с раком;
  • Таргетную терапию — при этом способе лечения назначаются лекарства, которые могут прицельно воздействовать на клетки, имеющие гены или белки специфические для меланомы, и не воздействующие на клетки без соответствующих антигенов.

Нанесение солнцезащитного средства не означает, что на солнце можно находиться сколько угодно долго.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗВИТИЯ МЕЛАНОМЫ

Предупреждение избыточного воздействия ультрафиолетового облучения может уменьшить риск развития рака кожи. Этого можно достигнуть:

  • Избеганием получения солнечных ожогов;
  • Ношением одежды, которая предохраняет тело от солнечных лучей;
  • Использование солнцезащитных средств с минимальным фактором SPF 30, предпочтительно физически блокирующих солнечный свет, таких как оксид цинка или диоксид титана;
  • Обильным нанесением солнцезащитных средств, примерно за полчаса перед тем, как выходить на яркое солнце;
  • Повторным нанесением солнцезащитного средства каждые два часа и после купания или обильного потения;
  • Избеганием выхода на солнце в период наибольшей интенсивности ультрафиолета;
  • Нахождением в тени между десятью часами утра и четырьмя часами вечера;
  • Детей следует держать в тени как можно больше, они должны носить защищающую от солнца одежду и им стоит применять солнцезащитное средство SPF 50 и более;
  • Грудных младенцев следует предохранять от действия прямых солнечных лучей.