Меланома — вид раку шкіри. Це не найпоширеніше онкологічне захворювання, але одне з найнебезпечніших, оскільки меланома схильна до метастазування і, таким чином, поширення. Коли це стається, її важко вилікувати, і прогноз стає поганим.
Фактори ризику меланоми, серед іншого, включають вплив інтенсивного сонячного світла, світлу шкіру та історію меланоми в родині.
Рання діагностика, своєчасно призначене та отримане лікування значно покращують прогноз при меланомі.
З цієї причини слід звертати особливу увагу на родимки, які змінюють форму або зростають. Використання засобів захисту від сонця також допомагає запобігти розвитку меланоми.
Що таке меланома?
Меланома — це вид раку шкіри, який виникає, коли клітини, що утворюють пігмент, звані меланоцитами, мутують і починають безконтрольно ділитися.
Більшість пігментних клітин утворюються в шкірі. Меланоми можуть розвинутися на будь-якій ділянці шкіри, але деякі області піддаються більшому ризику, ніж інші.
У чоловіків найчастіше меланоми виникають на грудях та спині, у жінок найчастіше ці пухлини розташовуються на ногах. Досить часто меланоми зустрічаються на обличчі, тим не менш, меланома також може виникнути навіть в оці або на інших частинах та органах тіла. У дуже рідкісних випадках, навіть у кишківнику.
Стадії меланоми
Стадія раку при діагностиці вказує на те, як далеко зашло захворювання, наскільки поширилася онкологія, і який вид лікування буде найбільш підходящим.
Розвиток меланоми зазвичай описується п’ятьма стадіями, від нульової до четвертої.
- Нульова стадія. — Рак присутній тільки в самому верхньому шарі шкіри. Лікарі називають цю стадію melanoma in situ.
- Перша стадія. — Пухлина має до двох міліметрів у товщину. Вона ще не поширилася в лімфатичні вузли або інші місця і може бути виразковою, а може й ні.
- Друга стадія. — Ракова пухлина принаймні в один міліметр товщиною, але може бути товщиною до чотирьох міліметрів. Може бути виразковою або ні, і ще не поширилася, не дала метастазів, інші місця або лімфатичні вузли.
- Третя стадія. — Рак дав метастази в один або більше лімфатичних вузлів або поширився по лімфатичних судинах, але не далеко. Початкова пухлина може зникнути і, якщо вона видима, вона може бути товще чотирьох міліметрів, а також виразковою.
- Четверта стадія. — Рак поширився в віддалені лімфатичні вузли або органи, дав метастази в мозок, печінку або легені.
Чим далі зайшло захворювання, чим вище стадія розвитку раку, тим важче його лікувати і тим гірше стають прогнози.
Види меланом
Існують чотири види меланоми:
Поверхнево поширювальна меланома. — Це найпоширеніший вид меланоми, яка частіше за все виникає на тулубі або кінцівках. Її клітини ростуть повільно спочатку, перш ніж почати поширюватися по поверхні шкіри.
Нодулярна меланома. — Другий за поширеністю вид меланоми. Пухлини виникають на тулубі, голові або шиї, вона росте швидше ніж інші види і має червонуватий або синювато-чорний колір. Нодулярна меланома найагресивніший вид цих пухлин.
Обмежений передраковий меланоз. — Зустрічається рідше і зазвичай у літніх людей, особливо на частинах тіла, які піддаються частому впливу сонячного світла протягом багатьох років. Наприклад, на обличчі. Починається як перероджена веснянка або злоякісне лентиго і виглядає, як пляма на шкірі. Зазвичай росте повільно і менш небезпечно, ніж інші види меланоми.
Акральна лентигінозна меланома. — Це найрідкісніший вид меланоми. Пухлина з’являється на долонях рук, стопах ніг або під нігтями.
Фактори ризику
Лікарі знають, що люди з певним типом шкіри більш схильні до розвитку меланоми. Ось фактори ризику, які пов'язані з підвищеним ризиком раку шкіри:
- Велика кількість веснянок або поява веснянок на шкірі після впливу сонячного світла;
- Велика кількість родимок;
- П'ять або більше атипічних родимок;
- Наявність актинічних плям, також відомих, як печінкові плями або вікові плями;
- Гігантський вроджений меланоцитний невус — тип родимки;
- Бліда шкіра, яка погано засмагає, а частіше просто обгоряє на сонці;
- Світлі очі;
- Руде або світле, волосся;
- Тривале перебування на сонці, особливо таке, що призводить до появи пухирів на шкірі, і, якщо сонячне інтенсивне опромінення відбувається не регулярно, а час від часу;
- Літній вік;
- Наявність меланоми в сімейному анамнезі;
- Пересадка органа.
З усіх факторів ризику уникнути можна тільки тривалого перебування на сонці та сонячних опіків. Тим не менше, це може значно знизити ризик виникнення раку шкіри. Солярій також є джерелом ультрафіолетових променів, які можуть пошкоджувати шкіру.
Симптоми меланоми
На ранніх стадіях розвитку меланоми її може бути важко розпізнати. Дуже важливо регулярно перевіряти свою шкіру на наявність змін.
Ось деякі симптоми, після появи яких надзвичайно бажано звернутися до лікаря.
- Зміни шкіри, такі як нові темні плями або родимки, зміна кольору, форми або розміру вже існуючого плями або родимки;
- Пошкодження шкіри, яке не загоюється;
- Пляма або пошкодження шкіри, яке стало болючим, свербить або чутливе до дотику;
- Кровоточива плямка або виразка на шкірі;
- Пляма або виступ на шкірі, який має блискучу воскову поверхню;
- Щільне червоне утворення, яке кровоточить або в ньому є виразка, або воно покрите кіркою;
- Щільна червона пляма з грубою сухою або лущиться поверхнею.
Обстеження родимок важливий метод для визначення потенційно ракових утворень. Існує п'ять простих характеристик, які можуть підтвердити підозру на меланому.
- Асиметрія. — Звичайні родимки круглі та мають симетричну форму. Тоді як одна сторона родимки, яка перероджується в рак, зазвичай відрізняється від іншої сторони.
- Межа. — Край меланоми не гладкий, а виглядає зазубреним, має виступи або розмитий.
- Колір. — Меланоми зазвичай мають нерівномірне забарвлення поверхні, включаючи чорний, коричневий або рудуватий. Також вони можуть містити вкраплення білого або синього пігменту.
- Діаметр. — Меланома може спричинити зміни розміру родимки. Наприклад, якщо родимка стала більше восьми міліметрів у діаметрі — вона може призвести до раку;
- Розвиток. — Зміна родимки протягом кількох тижнів або місяців може бути симптомом розвитку раку шкіри.
Лікування меланоми
Лікування раку шкіри схоже на лікування інших видів раку, однак, на відміну від раку внутрішніх органів, у випадку раку шкіри легше отримати доступ до ракових тканин і повністю їх видалити. З цієї причини хірургія є стандартним лікуванням меланоми.
Хірургічне втручання полягає у видаленні пухлини та деякої кількості незайманих тканин навколо неї. Коли хірург видаляє меланому, проводиться патологоанатомічне дослідження тканин, щоб визначити ступінь розвитку раку та переконатися, що він видалив її повністю.
Якщо меланома займала велику площу шкіри — може знадобитися пересадка шкіри.
Якщо існує ризик, що рак поширився в лімфатичні вузли — лікар може призначити проведення біопсії лімфатичного вузла.
Для лікування меланоми також застосовується радіотерапія, особливо на пізніх стадіях.
Меланома може метастазувати в інші органи. Якщо це стається — лікар обирає лікування, залежно від того, як і куди поширилися ракові клітини, включаючи:
- Хіміотерапію, при якій використовуються препарати, націлені на знищення ракових клітин;
- Імунотерапію — при цьому призначаються речовини, які спонукають імунну систему боротися з раком;
- Цільову терапію — при цьому способі лікування призначаються ліки, які можуть цілеспрямовано впливати на клітини, що мають гени або білки специфічні для меланоми, і не впливаючи на клітини без відповідних антигенів.
Нанесення сонцезахисного засобу не означає, що на сонці можна перебувати скільки завгодно довго.
Попередження розвитку меланоми
Попередження надмірного впливу ультрафіолетового випромінювання може зменшити ризик розвитку раку шкіри. Цього можна досягнути:
- Униканням отримання сонячних опіків;
- Носінням одягу, який захищає тіло від сонячних променів;
- Використанням сонцезахисних засобів з мінімальним фактором SPF 30, переважно фізично блокуючих сонячне світло, таких як оксид цинку або діоксид титану;
- Рясним нанесенням сонцезахисних засобів, приблизно за півгодини перед тим, як виходити на яскраве сонце;
- Повторним нанесенням сонцезахисного засобу кожні дві години та після купання або рясного потовиділення;
- Униканням виходу на сонце у період найбільшої інтенсивності ультрафіолету;
- Перебуванням у тіні між десятою годиною ранку та четвертою годиною дня;
- Дітей слід тримати в тіні якомога більше, вони повинні носити захищаючий від сонця одяг і їм варто використовувати сонцезахисний засіб SPF 50 і більше;
- Грудних немовлят слід захищати від дії прямих сонячних променів.