В лечении псориаза важное значение имеют санаторно-курортное лечение и физиотерапевтические методы.
При летнем типе курортное лечение псориаза проводят зимой и, наоборот, при зимнем типе показано лечение летом, с переходом в регрессирующую или стационарную стадию.
Курортотерапия псориаза
Для лечения псориаза наиболее подходят курорты с сернистыми и сероводородными источниками, например, Мацеста, Пятигорск, Алма-Арасан, Кульдур, Арчман и др. Кроме сернистых минеральных вод для ванн при псориазе показаны гипертермальные азотистые воды йодо-бромного и хлоридно-натриевого типа.
Больным, заболевание у которых носит распространённый характер и имеет склонность к обострению процесса, или протекающее на фоне сопутствующих заболеваний кожи со значительным нарушением её функций назначение бальнеотерапии ограничено, её проведение проводится в режиме слабого воздействия, в виде двухкамерных или четырёхкамерных ванн с азотнотермальной, сульфидной (до 100 мг/л), кремниевой, йодобромной минеральной водой, используются также радоновые суховоздушные ванны.
В стационарном или регрессирующем периоде псориаза, при умеренном поражении кожи и отсутствии общих противопоказаний осуществляется среднее или сильное воздействие в виде бальнеотерапии с применением сульфидных вод (100–300 мг/л), хлоридных натриевых, йодобромных ванн, рапные ванны.
При псориазе показаны тёплые души или ванны (температурой около 37° C), летом возможно купание в реке или в море, особенно эффективны они в сочетании с гелиотерапией (солнцелечением).
Для лечения инфильтративных форм псориаза применяется грязелечение.
По выписке из санатория пациентам рекомендуется диспансерное наблюдение у дерматолога в течение длительного времени и проведение профилактических противорецидивных курсов лечения, учитывая сезонность и тип заболевания, общее состояние организма и особенности течения псориаза.
Физиотерапия при псориазе
В стационарной и регрессирующей стадиях псориаза из методов физиотерапии показаны ультрафиолетовые облучения (общие и зональные, при зимней форме), местно при застарелых бляшках — ультрафонофорез гормональных препаратов (кортизона), комбинированое инфракрасное и УФ-облучение, микроволновая терапия (СМВ-терапия и ДМВ-терапия), «Ультратон» (синусоидальные токи надтональной частоты).
При зимнем типе псориаза назначаются облучения ультрафиолетом (наиболее эффективны общие облучения субэритемными дозами УФ), которые можно комбинировать с тепловым воздействием.
Метод «тройного лечения» псориаза: Вначале пациент в течение 20 минут принимает общую ванну (температура воды 35–36° C), затем проводится общее ультрафиолетовое облучение, на ночь участки кожи поражённые псориазом смазывают одним из антипсориатических препаратов для наружного применения.
Одновременно с применением бальнеотерапии и других методов санаторно-курортного лечения возможно проведение физиотерапевтических процедур, интраназального электрофореза димедрола, ультразвука или индуктотермии на область надпочечников и симпатических узлов.
Методы лечения псориатического артрита
При лечении обусловленных псориазом поражений суставов (псориатический артрит) необходимо проявлять осторожность, придерживаясь правила: чем более активен процесс, тем менее интенсивной должна быть терапия.
При наличии множественных поражений суставов (псориатический полиартрит) проводится терапия йодобромными и сульфидными (50–100 мг/л) минеральными водами, назначаются радоновые суховоздушные ванны сочетанные с ультрафонофорезом кортикостероидов (кортизона), при моноартрите (поражении псориазом отдельных суставов) для физиотерапии применяют электрофорез лечебных грязей, низкочастотное переменное магнитное поле, СМВ- и ДМВ-терапию, диадинамотерапию, флюктуоризацию, индуктотермию.
При заболевании суставов фаланг пальцев рук и ног показан электрофорез новокаина («+») и анальгина («−») с помощью однокамерных и двухкамерных ванн, проводится гальванизация.