Краткие сведения о самых распространённых формах и вариантах псориаза.
Продолжение, начало — «Риск заболеть псориазом в разных формах — разный?»
ПУСТУЛЁЗНЫЙ ПСОРИАЗ
Распространённость среди пациентов: Менее 2%.
Места расположения: Обычно на туловище или кистях и стопах.
Обычно возникает: У взрослых.
Типичные признаки или симптомы: Развитие часто наступает вслед за действием провоцирующего фактора или внезапной отменой гормонального препарата.
Обычное лечение: Оральные препараты, содержащие производные витамина А (оральные ретиноиды), Циклоспорин, Метотрексат, фототерапия.
Трудности лечения: Причиняет большой дискомфорт и может быть устойчив к лечению.
Примечание: Может возникнуть при снижении доз стероидов, принимаемых внутрь.
ПСОРИАТИЧЕСКАЯ ЭРИТРОДЕРМИЯ
Распространённость среди пациентов: Менее 4%.
Места расположения: По всему телу.
Обычно возникает: У взрослых.
Типичные признаки или симптомы: Обширное воспаление кожи с её сильным покраснением. Может возникнуть вслед за отменой курса оральных стероидов или после ультрафиолетового ожога кожи (после фототерапии или длительного пребывания на солнце).
Обычное лечение: Тяжёлая псориатическая эритродермия требует госпитализации пациента. Обычно назначается системная терапия.
Трудности лечения: Важно различать псориатическую эритродермию и эритродермии, возникшие по иным причинам. Существует риск сепсиса.
Примечание: В наше время встречается реже — с появлением более эффективных и менее агрессивных методов лечения.
ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
Распространённость среди пациентов: От 10 до 30%.
Места расположения: Несколько вариантов вовлечения разных суставов.
Обычно возникает: Чаще встречается у людей с псориазом ногтей и тяжёлыми формами псориаза.
Типичные признаки или симптомы: Обычно псориатический артрит поражает суставы пальцев рук и поясничные позвонки.
Обычное лечение: Противовоспалительные препараты для снятия воспаления и болей. Системная терапия, чтобы замедлить или предотвратить разрушение суставов.
Трудности лечения: Может потребоваться системная терапия. Лечение длительное. Требуется консультация ревматолога.
Примечание: Изменения в суставах могут стать постоянными.
ПСОРИАЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Распространённость среди пациентов: От 3 до 4%.
Места расположения: Пах.
Обычно возникает: У взрослых, в младенческом возрасте.
Типичные признаки или симптомы: Красные гладкие пятна в паху и на половых органах, почти не шелушащиеся.
Обычное лечение: Гормональные кремы низкой концентрации. Иммуномодуляторы, например, Такролимус и Пимекролимус.
Трудности лечения: Из-за небольшой толщины кожи возрастает риск побочных эффектов гормональных препаратов, поэтому приходится отказываться от использования мощных стероидов.
ПСОРИАЗ НОГТЕЙ
Распространённость среди пациентов: До 75%.
Места расположения: Пальцы рук и ног.
Обычно возникает: Псориаз ногтей чаще встречается у пациентов с более тяжёлыми формами заболевания, у людей с псориатическим артритом.
Типичные признаки или симптомы: Под ногтями появляются пятнышки псориаза, ноготь отделяется от ногтевого ложа, поверхность ногтевой пластины покрывается мелкими ямками.
Обычное лечение: Обёртывание ногтей лентами, пропитанными стероидными препаратами. Нанесение гормональных кремов под плёнку. Инъекции стероидных гормонов в ногтевое ложе.
Трудности лечения: Гормональные препараты для наружного применения обычно плохо впитываются в ногтевое ложе, отчего падает эффективность лечения.
Примечание: Ношение обуви со свободным носом помогает предотвратить деформацию ногтей на пальцах ног. Лечение кожи и суставов часто ведёт к одновременному выздоровлению ногтей.
Часть 1: «Риск заболеть псориазом в разных формах — разный?»